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让人人享基本医疗卫生服务 多方努力成大局

  “推进卫生事业改革和发展”被纳入今年总理政府工作报告中“着力保障和改善民生”的重要部分;“让人人享有基本医疗卫生服务”,更表达了政府坚定推进医药卫生体制改革的决心。

  今年两会上,基本医疗保障制度的建立、推进和完善,成为众多代表委员关注的话题。

  加强基础设施建设

  日前召开的全国社保局长会议宣布,2008年,我国城镇职工基本医疗保险覆盖将扩大到1.88亿人,受益人数进一步增加。非公企业从业人员、个体工商户、灵活就业人员、农民工等新参保群体将成为今年基本医疗保险的扩面重点。我国还将研究城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等制度之间的衔接,并探索基本医疗保障的城乡一体化。

  新型农村合作医疗制度的建立是我国医疗保障事业的重大进步,2008年的目标是覆盖全国农村,农民病有所医的问题有望得到较好的解决。但是,目前新型农村合作医疗还面临国家政策扶持力度不够、资金投入不足、管理不到位等问题,最突出的问题是村级卫生室建设严重滞后。

  对上述问题,农工民主党中央建议,国家应明确村级卫生室的性质,加大投入,加强基础设施及内涵建设,加强村级卫生队伍建设,提高卫生服务水平;搞好配套改革工作,保障村级卫生室健康、稳定发展;将农村医疗卫生信息网络延伸到村级卫生室,改善村级卫生室的医疗卫生信息手段。

  全国政协委员、内蒙古自治区政协副主席牛广明,对政府工作报告中承诺把财政对参合农民补贴标准提到80元表示非常欢迎。他建议,加大对西北广大牧区人口的基本医疗保障投入力度,财政补贴标准可以再高点,达到100元,政府和个人同比例配套,缓解牧区群众看病难的问题。还有一些代表委员提出了把农民工等流动人口纳入流入地职工或居民基本医疗保障的建议。

  多方努力成大局

  深化医药卫生体制改革是一个长期的渐进过程,其中医疗机构的管办分开、医药分开如何操作一直是争论的焦点。全国政协委员、重庆市卫生局局长屈谦认为,百姓对医改期盼很大可以理解,但是国内外医改都有一个渐进过程,以目前我国的人均GDP水平,还不可能通过一次改革就能解决所有的问题。医改是个复杂课题,包括患者、医院、药品生产供应、社会保障、供应商等多个方面。他认为以下问题最为关键:

  提高筹资水平

  百姓反映最大的问题是看病贵,也就是说个人负担的比例太高。只有政府和社会的资金增加、负担的比例上升,才会降低个人的支出。政府的钱从哪里来?对这个问题要认真研究。企业也需要多出钱。如果筹资问题解决不了,医改难以惠及百姓。这是个人、社会、国家三方面的事情,不能单靠哪一方。

  提高基层医务人员的待遇

  和基层教师、公务员相比,乡镇等基层医务人员收入低,工作环境差,费用、补助也没到位。这个问题不解决,就难以调动基层医务人员的积极性。

  基层医疗保障要在一个平台上运行

  现在有三张“网”(新农合、城镇职工医保、城镇居民医保),两支队伍(卫生/劳动保障队伍),存在着重复建设。建议区、县以下搞一支队伍,性质是全额事业单位;一个信息系统,逐步达到城乡统筹。

  参加两会的卫生部部长陈竺透露,医疗体制改革方案出台“不会太久”。可以相信,经过近一年时间的讨论,医疗体制改革方案应该是一个科学、严密,真正利国利民的可持续性方案。该方案完全按照政府工作报告中提出的“坚持公共医疗卫生的公益性质,建立基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务”的改革目标来设计。方案一旦公布,随之而来的首先将是医药卫生管理机构的变革。而根据我国国情,政府主导型、非营利医疗机构会是主要模式。政府拨款的方向,应当是最基本的设施、设备、人员培训和疾病治疗预防科研,才能很好地实现“让人人享有基本医疗卫生服务”。

(责任编辑:江大红)

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