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医改要注重公共卫生的建设 包容社会资本

  “医改”是今年“两会”最受人关注的热点问题之一。温家宝总理3月5日在政府工作报告中宣称已经制定医改初步方案,确定了改革的基本目标,并将向社会公开征求意见。许多政协委员对此感到十分振奋,并就这个事关13亿人切身利益的改革方案提出了意见和建议。

  做好两篇文章

  “医改要重视基层,向基层倾斜。”李立新委员说,无论是公共卫生体系建设,还是发展城乡社区卫生,提升农村卫生工作水平,重中之重在于夯实基层基础,特别是广大农村的基础。

  当前最为紧迫的任务是,按照城市社区卫生服务的发展思想和模式,制订完善农村社区卫生服务体系规划,重点是按照社区的布局,加强村卫生室的统筹建设,抓紧促使乡镇卫生院、村卫生室向社区卫生服务机构的功能转型,逐步推进社区卫生机构、乡镇卫生院、村卫生室三者一体化管理。

  他同时建议,在抓好完善医疗卫生服务机构工作的同时,全面实施基层卫生人员素质提升工程,切实提高基层卫生技术人员的服务能力和服务水平,最终建立完善以城乡社区卫生服务机构为平台,以社区责任医生和公共卫生联络点为主体的公共卫生网络。

  “还有就是创新。”李立新委员说,要进一步确立“政府出钱买机制,政府出钱买服务”的医疗卫生服务理念,把建立基本药物制度、科学规范的公立医疗机构管理制度等一系列的创新,与解决群众看病难、看病贵问题联系起来。

  “医疗改革要整体推进,发挥综合效益。”他提出,一是要建立实施基本药物制度,科学确定基本药物目录,建立与基本药物使用相挂钩的财政补助政策,调动医疗机构合理使用基本药物的积极性,使广大人民群众得实惠。二是要切实完善药品集中招标采购制度,解决药价虚高问题,真正实现医疗机构、患者、药企三方共赢。三是要全面推行大型医疗仪器设备检查结果互认制度,减少过度检查,降低医疗费用。四是要建立公立医院公共服务评价体系,加强对公立医院提供基本医疗服务和公共卫生服务职能的评比和考核,把考核结果与财政补贴挂钩。

  促进中医药发展

  “制定和实施扶持中医药和民族医药事业发展的措施”。政府工作报告中的这句话,让吴以岭委员感到十分高兴。

  此前,党的十七大报告提出“扶持中医药和民族医药事业发展”。国务院16个部门也已联合发布《2006~2020年中医药创新发展规划纲要》,提出通过技术创新提高中医医疗服务能力和中药产业技术水平,为中医药科技创新和产业化提供政策支持和发展环境。

  对这些“利好”消息,吴以岭委员无法不关注。作为中医药研发和生产企业——河北以岭医药集团的创立者,他对我国中医药产业的发展现状感到担忧:目前我国的中药企业的产业化还未形成规模。2006年中国医药工业总产值近3103亿元人民币,而中药产业总产值为810亿元,只占1/4多。世界排名前列的制药公司年销售收入均在130亿美元以上,我国中药企业总产值相当于一家国外大公司销售的1/2。

  “差距也意味着潜力,我国中药产业化的发展空间还是巨大的。”吴以岭委员认为,我国应该积极构筑国家中药创新体系,通过创新和重大关键技术的突破,形成具有市场竞争优势的现代中药产业。

  目前,全球四个主要中药市场为东南亚及华裔市场、日韩市场、西方市场、非洲及阿拉伯市场,这是一个发展中的庞大市场,也是我国中草药、中成药、保健品的主要出口市场,而目前我国中药出口贸易额仅占国际天然药贸易总额的3%~5%。

  “中医药企业应抓住目前中药市场需求带来的良好契机,加快中药产业化及国际化的步伐。”吴以岭委员建议加大对中医药科技创新产业化的支持,加快以企业为主体的自主创新体系建设,从科技立项、新药审批、科技投入、风险投资、税收优惠、医保目录、政府采购、市场准入等方面加强对中药创新药物和中药产业的扶持。“同时要加强中医药知识产权保护,加大对'品牌'中药的保护力度,防止现有中药专利被仿制,加大对侵权行为的查处力度。”

  激活医疗体制

  全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼希望今后加大建设多元化医疗服务体系的力度,利用民营医院这条“鲶鱼”,为现有医疗体系注入更多活力。

  当前我国以公立医院为主体的医疗体制处于绝对垄断地位,缺乏竞争机制。“垄断下的医疗服务,容易造成服务水平差、发展动力不足和效率低下。”他说,为解决医疗资源的短缺,我国政府已经将医疗市场向社会资本开放,民营医院的出现,打破了沉寂多年的医疗体制格局。但民营医院的发展仍然存在很多问题。

  “目前有许多政策对民营医院而言有失公平,限制了民营医院的健康发展,又没有形成良好的竞争机制以激发公立医院的活力。”王执礼说。

  作为民营医院院长,王执礼委员并不讳言民营医院存在混乱现象。他说,由于缺少政府的扶持,加之管理不到位,某些民营医院在发展过程中,为了自身的生存和追求利益最大化,产生了诸多不规范的经营行为,严重损害了患者的利益,致使民营医院产生了“诚信困局”,整体形象受到损害,亟待整顿。

  王执礼建议,应该正确地为非公有制的民营医院定性、定位,使其同样享有国有公立医院等同的待遇和地位。“提高公立医院的效率,就要引入真正触动公立医院体制,激发公立医院活力的竞争机制。扶持民营医院的健康快速发展,正是实现这一目标的重要途径。”□新华社记者 李斌 周婷玉 吴晶晶

(责任编辑:江大红)

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