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卫生部副部长:院长对现有医改方案会很失望

  黄洁夫谈医改

  “大家都在期待医改方案的出台,但我想,现有医改方案并没有抓住主要方面。现在各界谈的都是宏观的思路,但微观有何举措,怎么使方案切实可行,我认为有很大的欠缺。

  我认为中国医改最关键的不是钱,而是人,是操作的人,是600万医务工作者。


  老祖宗常说,"生于忧患,死于安乐",其实对于我们医疗的情况,人民群众的抱怨是很有道理的。如果没有体制的改革,如果大家都不从自己做起,都不想损害自己的利益,医改是不可能成功的。”

  如果没有医务人员队伍的积极性,创造性,任何的医改方案是纸上谈兵,不会成功。

  一个多月前,由广东医学界人士牵头制定的第十套医改方案提交卫生部。至此,千呼万唤难出来的医改方案究竟是“十选一”,还是“十合一”?这个谜底在两会期间仍难揭开。

  昨天上午,医卫界政协委员在小组讨论时,纷纷就医改方案发表意见。“近两万家公立医院怎么做?据我所知,现在所有的方案都没有提这件事。”卫生部副部长黄洁夫在小组发言中就指出。

  “医改方案还没出来,仍有修改可能,但政府的投入肯定会增加。”在会后接受记者访问时,黄洁夫表示:“这次两会期间代表委员们的意见、建议,将会体现在医改的最终方案里。”

  他认为百姓对医改方案不能抱有过高期待,社会发展到什么程度,就做什么事,党和国家已经在尽力,但“医疗是一个无底洞”。

  委员:多讨论医改尽快制定《卫生法》

  “医疗卫生体制改革是大家非常关心的问题,很遗憾在政协报告里面没有谈到太多。”昨天上午,医卫界小组讨论刚一开始,接连几位委员言必谈“医改”。尽管主持人解释,对医改着墨不多是受政协报告性质决定的,连任两届的香港医管局主席胡定旭委员仍然坚持“希望接下来的讨论能多谈点医改,毕竟医改涉及大局”。

  “医改必须杜绝医生的报酬和药物销售使用量挂钩的做法。”全国政协委员、国家人口和计划生育委员会原副主任赵炳礼说,不能谁开的化验单多,谁就拿钱多。“医生好坏不能这样评判。谁的并发症少,病人用钱少,这才行。工资从哪儿来?我倾向于财政拿钱。”赵炳礼认为,公立医院最多讲“不以盈利为目的”,但不能说只许赔钱,不能赢利。他建议国家尽快制定《卫生法》进行规范。

  黄洁夫:医改最关键的是人不是钱

  “大家都在期待医改方案的出台,但我想,现有医改方案并没有抓住主要方面。”作为会议主持人的黄洁夫表示,医改的大方向已经确定,就是随着社会经济的发展,逐步实行全民覆盖的基本医疗卫生体制。“但是,现在各界谈的都是宏观的思路,微观有何举措,怎么使方案切实可行,我认为有很大的欠缺。”

  “首先是投入。很多人认为,政府投入不足,这是事情的一个方面,但不是主要方面。最新的材料显示,美国去年人均医疗费用6450美元,香港呢?”黄洁夫停顿了思索了一下。“香港是人均4000港元。”一旁的胡定旭马上接招。

  “我国人均GDP才两千美元,如果我国完全按照美国等先进国家的经验来设计我们的医改,一定不可行!”他指出,医改必须要结合国情。“我认为中国医改最关键的不是钱,而是人,是600万医务工作者。怎么让他们在医改中起到主力军的作用?我觉得很欠缺。”


  黄洁夫表示,现有的十套医改方案可能会让院长们“很失望”。如果没有医务人员队伍的积极性,创造性,任何的医改方案是纸上谈兵,不会成功。

  黄洁夫也指出,现在很多医院院长都在等待医改方案的出炉,而不是主动去探索医改,这就达不到医改目的。“老祖宗常说,"生于忧患,死于安乐,"其实对于我们医疗的情况,人民群众的抱怨是很有道理的。如果没有体制的改革,如果大家都不从自己做起,都不想损害自己的利益,医改是不可能成功的。”他认为,中国近两万所公立医院必须在体制上走出适合中国国情的路子,“如果还是目前这样的体制,医院有15%的零批差价,93%以上的医院靠自己挣钱,那么医院和医生一定会追求利益,因为他要活下去。”

  黄洁夫:社区医生不应是低水平医生

  社区医疗是城镇医疗改革的重点。而在很多地区,原有的城镇三级医疗变成了“大医院+社区”的两级模式。目前,“大医院留大医生,社区留小医生、没有经验的医生”是一个普遍现象,也由此引发群众对社区医院的不信任。

  黄洁夫指出,社区医生实际上是全科医生,而不应是低水平医生。在香港,全科医师是专家,但国内把全科医生当成低水平医生,“从一开始就错了,谁愿意到社区?老百姓怎么去相信社区医院?”他指出,社区医疗需要的是能够扎根基层的医生,能够在基层解决实际问题的好医生。
(责任编辑:江大红)

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