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发展商业健康保险 服务医疗保障体系建设

  2007年11月29—30日,由保监会主办的2007年商业健康保险发展与监管座谈会在宁波举行,保监会陈文辉主席助理出席会议并发表重要讲话。保监会有关部门同志、各保监局负责同志及部分保险公司代表参加了会议。
会议全面总结了2007年以来商业健康保险发展与监管工作,分析了当前面临的形势及存在的问题,深入研讨了加快发展商业健康保险的举措和思路。

  陈文辉主席助理在总结讲话中指出,目前商业健康保险发展总体形势较好。

  一是党的十七大确定的加强以改善民生为重点的社会建设精神和医药卫生体制改革为商业健康保险发展创造了条件。政府高度重视商业健康保险在医疗保障体系中的重要作用,要求积极发展商业健康保险,鼓励商业保险机构开发适应不同要求的健康保险产品,满足高端和多样的健康需求。

  二是群众的巨大需求为商业健康保险发展提供了强大动力。人民群众对医疗保障的需求非常旺盛,没有社会基本医疗保险的群众需要健康保险,参加社会医疗保险的群众需要更高的医疗保障,富裕的人们需要健康保险提供高品质的风险保障、更好地医疗服务和健康管理。这些情况为健康保险创造了越来越大的潜在市场。

  三是商业健康保险发展已积累了一些经验。改革开放特别是十六大以来,商业健康保险发展取得了明显成绩,有效减轻了城乡居民医疗费用的支出压力,对于缓解群众“无钱看病、因病致贫、因病返贫”等问题发挥了积极作用;在城镇职工医疗保险、新农合等方面做了许多卓有成效的工作,积累了一些成功经验。

  陈文辉主席助理强调,在我国大力完善医疗保障体系的新形势下,商业健康保险要明确自身的市场定位。一是开发个性化商业健康保险产品,满足群众高端和多样化的健康保险需求;二是积极发展团体健康保险,满足群众基本医疗保险之外的医疗保险需求;三是稳妥参与社保经办业务,在地方政府有需求、财政资金能够及时到位的情况下,有条件的保险公司可以稳妥开展社保经办业务,条件不成熟时,切忌一哄而上,要特别重视巩固已有经办成果,做成精品工程。

  陈文辉主席助理要求,保险公司要着力提高经营管理水平,加快研究总结健康保险的经营规律,研究疾病发生率,积累共享行业数据,进一步夯实商业健康保险发展基础;各类经营健康保险的市场主体应根据其业务特点确定发展战略和市场定位,特别是专业健康保险公司要在提高专业化水平上下功夫,突出产品的健康保障和健康服务功能,提高核心竞争力;要加大产品创新力度,重点开发保障功能丰富、保费适中、条款简明、交费期限和方式相对灵活的各类保险产品,满足广大群众的健康保障需求;各公司要把保护消费者利益放在更加重要的位置,提高理赔效率,提升服务水平,进一步积极创新和拓展服务领域,增强人们对保险的认知、认可程度;保险监管部门要集中精力做好制度设计,进一步加强协调,为健康保险发展争取更好的外部环境。

  据了解,2007年1—10月,全国商业健康保险保费收入达到309.16亿元。此外,商业保险通过委托管理模式,积极参与新农合、城镇居民基本医疗保险、医疗救助、城镇职工补充医疗保险等领域的经办服务,基金规模在50亿元左右,两项业务合计比上年同期增长近20%。
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