住在养老院远离医保点 养老院医疗存不足

　　老人：取药挤公交要花两小时  民政局：福利机构优惠将向医疗倾斜

　　出镜人物：郑佳珍

　  北京市第十二届人大代表

　　对半身不遂只能拄拐杖走路的刘大爷来说，每个月看病拿药的日子是他最难熬的时刻，因为养老院的医务室不是医保定点单位，他不得不一大早挤公交车到定点医院就诊拿药。

像刘大爷这样的奔波之苦，对于住在本市300多家养老院里的老人来说并不稀奇。目前只有28家养老院具备医疗资格，其中仅有8家的医务室属于定点医保单位。在今年的市人代会上，市人大代表郑佳珍提出了关于“解决养老机构中老人就医问题”的建议。日前，记者随郑代表到养老院进行了调查。

　　●代表建议

　　整合医疗资源，使养老机构和附近的社区医疗服务中心形成定点服务关系；政府加大投入和政策扶持，加强养老机构医务室的建设，赋予更多合格医务室以医保资格；规划和审批养老机构时，考虑养老机构所在地区的医疗条件，把老人就医难问题解决在养老机构成立之前。

　　现场调查

　　养老院夜间没医生值班

　　老人抱怨：夜里发病难找医生

　　11月1日，记者随郑代表来到位于海淀区的温泉养老院进行调查。这家入住了160多位老人的养老院拥有独立的医务室，处置室、医疗室、药房、输液室各自分开。唯一的一名医生是从北京老年医院退休的内科主治医师，今年已经68岁了，3名护士也都是医院的退休护士。养老院的吴院长感慨地说，本来也曾试着聘请几位年轻的医生、护士，但这里的待遇肯定不如医院，人家都不愿意来。

　　尽管医务室有着心电图、吸氧器这样的简单设备和一架其他医院捐赠的旧的B超仪器，但吴院长坦言，这些条件还远远不能满足老人们的需求。大型医疗设备养老院根本无力购买，急救用救护车也不具备，简单的化验必须到医院才能做。由于只有一名医生，夜间没有办法值班，出现紧急情况很难处理，老人和家属都有抱怨。

　　院方说法：申请定点三年无果

　　吴院长介绍说，尽管条件不尽如人意，目前的医务室条件和其他养老院比起来也并不算差。但由于不是医保定点机构，老人开药不能报销，即使患上感冒发烧的小病，也不得不跑去定点医院。

　　从2004年开始，养老院就到劳动保障部门咨询过医保定点的事情，当时得到的答复是没有这项政策。在等待了1年多以后，养老院再次询问的答复是，只有具备一定条件的养老院医务室才能申请。在郑代表提出建议后，今年10月份，市民政局的有关人士告诉吴院长，已把该养老院上报了定点。

　　现场对话 上趟医院挤两小时公交

　　70岁的刘大爷在这家养老院住了两年多了，拄着拐棍，行走颇为缓慢。听说郑代表是来调查养老院医保定点的事情，他连连给郑代表鞠躬，“如果能在这儿报销，可就解决了我们的大问题。”

　　郑代表：“您平时都去哪里看病？”

　　刘大爷：“离这儿最近的医院是北京老年医院，已经把医保手续转到那里了，可还是要做六站地的公交车，下了车要过马路，还要再步行一段距离，对我来说特别艰难。”

　　郑代表：“您多长时间需要去一次医院呢？”

　　刘大爷：“我的病主要是糖尿病和半身不遂，一个月最少得开一次药，养老院里有将近一半像我这样患有慢性病的老人，情况都差不多。”

　　郑代表：“要是在养老院开药的话，要自己负担多少药费呢？”

　　刘大爷：“我一个月的药钱最少要600多元，医保可以报销80%。如果自费开药，我根本拿不出来，入住养老院每个月要1200元左右，要是再自己负担药费，就得从饭钱里面省了。”

　　刚刚住了3个月的丁大妈今年77岁了，她原来的定点医院是北京医院和复兴医院，由于没有到变更定点医院的时间，现在她每次去医院看病路上要花上将近两个小时，有时为了早点排队看病拿药，不得不赶在上班高峰期出发，车上拥挤不堪，老人也只能摇头叹气。

　　现状解析

　　养老院医疗服务存在不足

　　据郑代表调查，本市60岁以上的老龄人口已超过200万，越来越多的老人入住养老院已成为养老社会化的必然选择。截至去年底，本市共有大小养老院332所，生活着近1.9万名老人。老人们反映，在选择养老院时，首先要考察的就是看病是否方便。然而，目前大部分养老院不具备必要的医疗条件，没有正常的检验、治疗设备，有些甚至没有医护人员，取得医保定点资格的更少。在养老院医疗服务缺失的情况下，老人们只好选择较远的社区医疗中心或各大型医院，对行动不便的老人来说，看病成了大难题。一旦生病，需家属请假带他们去医院，患慢性病需定期就诊用药的老人们，不得不经常挤公交、走远路，到定点医院就诊配药。

　　权威访谈

　　养老院仅8家设有医保点

　　市民政局社会福利管理处副处长魏小彪介绍说，养老院要成为医保定点单位，要通过卫生和劳动保障部门的审核，首先要取得市卫生局发的《医疗机构执业许可证》，才能设置医务室，要求是“建筑面积不少于４０平方米”，“至少有１名取得医师资格后从事５年以上临床工作的医师”，“至少有１名护士”等。市民政局在2004年曾撤掉了80多家养老机构的医务室，到目前为止，只有28家医务室通过验收。“另外，医务室达标的养老机构还需要一定规模，至少有200人左右，才能向劳动保障部门申请成为医保定点单位。”目前，这28家养老院医务室仅有8家符合标准。　

　  权威回复

　　41项优惠政策改善养老服务

　　市民政局在给郑代表的回复中表示，目前正在修订完善《关于落实“十一五”发展规划，加快养老服务事业发展的意见》，年内发布。《意见》提出了社会福利机构16方面41项优惠政策，为养老服务机构改善运营状况，发展医疗服务能力创造条件。《意见》明确提出，鼓励社区卫生服务机构为有医疗卫生服务需求的养老服务机构开展上门服务。

　  最新消息

　　20家养老院开始申报医保定点

　　魏小彪透露说，已经开始督促剩下20家具备《医疗机构执业许可证》的养老机构进行申报，如果能通过劳动保障部门的审核，纳入医保定点的养老机构将会增加。