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卫生部部长陈竺纵谈我国当前卫生工作情况

  “新农合”制度建设取得了显著成效

  2002年10月,党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出了建立新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)的任务。胡锦涛总书记、温家宝总理高度重视,多次作出重要批示,为“新农合”的试点工作和全面推进指明了方向,提出了明确要求。

国务院成立了以吴仪副总理为组长的“新农合”部际联席会议,在吉林、浙江、湖北和云南4个省进行试点,并陆续在全国开展试点工作。从2003年到2007年,国务院连续4次召开全国新型农村合作医疗(试点)工作会议,统一思想,明确目标,部署工作,积极推进“新农合”制度健康发展。4年来,在各级党委和政府高度重视和正确领导下,各有关部门通力合作,广大农民群众积极参与,试点工作积极稳妥地推进。中央决定,从今年开始“新农合”制度建设由试点阶段转入全面推进阶段,2007年新农合覆盖的县(市、区)要达到全国县(市、区)总数的80%,2008年基本覆盖全国所有县(市、区)。据统计,截至2007年6月30日,全国开展“新农合”的县(市、区)达到2429个,占全国总县(市、区)的84.87%,参加合作医疗人口7.2亿,占全国农业人口的82.83%。全国“新农合”制度运行良好、成效显著,受到了广大农民群众的欢迎和社会各界的好评。

  陈竺部长认为,综合分析目前工作状况,“新农合”制度建设取得了以下显著成效。

  第一,“新农合”制度框架及运行机制基本形成,逐步建立了管理运行机制、筹资机制、结算报销办法、监管制度、医疗救助制度等各项切实可行的制度和机制。

  第二,“新农合”对农民健康的保障作用逐步显现。参合农民的医疗服务利用率有所提高,特别是住院服务利用率明显提高。

  第三,贫困人口看病就医问题得到一定改善。为了解决贫困人口的看病就医问题,在建立合作医疗制度的同时,也同步建立了农村医疗救助制度。

  第四,农村医疗机构服务条件有所改善,服务质量和水平有所提高。

  目前推进和完善“新农合”制度的重点

  目前,推进和完善“新农合”制度的重点:一是探索建立稳定的筹资机制。进一步规范、完善财政补助资金拨付办法,确保中央财政和地方财政的补助资金及时足额拨付到新农合基金账户。二是形成科学规范的补偿方案。统筹补偿方案是“新农合”制度的核心,要在保证基金安全的前提下,逐步扩大受益面,提高受益水平。三是加强医疗服务和医药费用的监管。切实加强农村医疗机构内部管理,建立健全疾病检查、治疗、用药等方面的规范、制度及行之有效的自律机制,同时,有效开展农村卫生机构及其服务行为的外部监管,对定点医疗机构实行动态管理。四是加强经办机构能力建设。本着精简、高效的原则,加强对经办机构的建设和管理,做到有人办事、有钱办事,提高“新农合”的管理能力。五是加强基金运行管理。要健全基金管理制度,形成有效的监管措施。同时,发挥政府各职能部门、社会各界和农民的监督作用,确保基金安全。

  农村卫生是我国卫生工作的重点。农村卫生工作直接关系到农村的发展、农业的繁荣和农民的健康。目前,各级政府和有关部门把“新农合”制度建设作为建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的一项重要任务,精心组织,周密安排,积极推进,稳步实施。卫生部门将积极主动地会同有关部门,积极探索、完善制度、规范管理,把新型农村合作医疗制度建设好,为农民群众的健康服务,为社会主义新农村建设和社会主义和谐社会的建设做出贡献。

  “卫生战线的确面临着相当大的挑战”

  在被问及出任卫生部部长一职,压力怎样,信心如何时,陈竺部长感慨地说:“首先,我想说的是,我要感谢党中央、全国人大常委会、国务院和全国人民的信任,让我担任了卫生部的责任人。我到卫生部,应该说是在中国卫生工作面临一个前所未有的机遇期的情况下来的。党中央、国务院高度重视民生工作,特别是卫生工作。

  第二,我想说的是,卫生战线的确面临着相当大的挑战。我和我的同事们的共同努力,就是要把这种挑战转化成机遇,开创出一条有中国特色的医疗卫生发展道路。

  第三,我们现在一方面加强基层卫生工作,主要是农村和社区的医疗服务体系、公共卫生服务体系。另一方面,这几年来,在本届政府的领导下,我们在医疗保障体系方面也取得了重要的进展和成效。当然,中国还是一个发展中国家,现在医疗保障整体来说筹资水平还比较低,但我坚信包括新型农村合作医疗在内的医疗保障筹资情况,随着国家经济的顺利发展,一定会得到进一步改善。在今后的几年里,受益面、受益水平肯定会有显著提高。”

  医改方案何时公布

  当有记者问到“什么时候才能向社会公布关于医改的方案”时,陈竺部长说:“这个问题也是我们全国老百姓非常关注的问题。我们都知道,现在进行的深化医药卫生体制改革,由16个部委组成的联合工作小组,由国家发展改革委员会和卫生部作为组长单位,正在非常紧张地工作。我想说的是,这个工作不是闭门做的,而是开放做的。前段时期,委托一些机构包括国内外的机构做了一些并行的可行性研究,同时也在网站上征求各界人士的意见。所以说,并没有几个方案之说,最后提出来的只能是一个方案。医疗改革如你所知,如大家所知,是一个世界难题,对于发展中国家来说,就更是如此。所以,现在已经确定的指导思想和原则是,我们要以科学发展观和建设社会主义和谐社会的战略思想为指导,建立能够覆盖城乡居民的基本医疗保健制度。原则就是要以人为本,要适合中国的国情,要讲究公平、效率和质量的统一,要统筹兼顾各个方面的需求。只有这样才能够一方面保证广大人民群众的最基本的公共卫生和医疗服务需求,同时又能满足不断增长的不同层次的医疗卫生服务需求。”

  陈竺指出,如果说把建立覆盖城乡人民群众基本医疗保健制度作为一座大厦的话,我们是需要大梁和支柱的,这个大梁就是公共卫生体系、基本医疗服务体系、医疗保障体系,还有药物和其他医疗设备的供应和保证体系。当然,我们也需要在管理、运行、投入、价格、监督以及在人才、信息平台、法制环境的保证方面有相应的配套政策。我特别想说的是,我们要做好这些事情,既要靠正确的政策和制度安排,同时我们也要依靠卫生系统600万人这样一支优秀的、靠得住的队伍。

  公共卫生体系建设取得重要进展

  在谈到这几年来公共卫生体系建设的重要进展时,陈竺部长指出,公共卫生体系是全民医疗保健制度的基石。同时,加强公共卫生体系建设、加强预防医学也是当今全球医学范式转换的重大课题。我们国家一直把“预防为主”作为卫生工作方针的重要内容,尤其是2003年的SARS给我们上了很好的一课。

  这几年来公共卫生体系建设的重要进展,大概可以归纳为四条:

  第一,我们应对突发公共卫生事件尤其是控制传染病的能力有了大幅度提升。

  第二,我们的信息平台、信息收集、加工、处理、传输的能力得到了极大的提高,这就是我们讲的以传染病为主要目标的信息直报系统。作为一个负责任大国的政府,卫生部每月都在网上公布前一个月的重要疫情,有关情况我们也及时向世界卫生组织等国际组织进行通报。

  第三,重大疾病,包括传染病的救治、防控有了很大进展。战胜“非典”本身就是一个最好的证明。我还想说的是,过去四年来,我们在防控禽流感的工作中同样取得了国内外公认的成绩。还对艾滋病、结核、血吸虫病、肝炎等在内的重大传染病防治制定了相关的政策。我在这里只提艾滋病的“四免一关怀”,正是由于这项政策,加上我们大力加强艾滋病防治的健康教育、打击制毒贩毒、发放避孕套、开展美沙酮替代等等,这些措施已经取得了很好的效果。同时,我们也非常重视对慢性非传染性疾病的防控工作,因为目前包括癌症、心血管病在内的慢性病,已经成为中国乃至世界公共卫生最主要的挑战。

  第四,基础的公共卫生能力建设,特别是农村的改水改厕工作取得明显成效。洁净水、安全的食物是公共卫生不可或缺的最基本的内容。中国人均期望寿命值能够从1950年的35岁增长到2005年接近73岁,就是因为贯彻了预防为主的卫生工作方针。当然,我们也非常重视中医药在公共卫生和疾病防治中的作用。我也想强调,我们在妇女和儿童卫生保健方面做出了举世公认的成绩。

  同时,陈竺部长还强调计划免疫疫苗的注射工作。温家宝总理在今年的政府工作报告中提出,要将计划免疫从已有的覆盖7个疾病,扩展到15个疾病,使我们国家成为世界上计划免疫覆盖疾病病种最多的国家。目前,卫生部正在会同有关部门研究落实的具体措施。

  卫生部积极参与国家食品标准的制定工作

  在谈到近来的食品安全问题时,陈竺部长指出:

  首先,食品安全、食品质量问题是中国政府高度重视的问题。它也是一个复杂的问题,所以是由多部门共同努力来进行指导、监管的一个问题。卫生部在食品安全方面的职能主要是管理餐饮食品的安全。对于餐馆的食品安全,我们正在推进量化分级的监管制度,我们也在尝试餐饮业卫生监督公示制度。我们尤其注意学校、工地食堂的卫生安全。我们建立完善了食物中毒和食源性疾病的监测系统。

  第二,卫生部积极参与国家食品标准的制定工作,这要依靠科学和技术,要依靠风险性评估提供的科学依据。我们也积极参与国际食品法典委员会的工作,我国在食品添加剂分委员会中还是主持国。我想告诉大家的是,最近根据国务院的统一部署,卫生部从现在起到年底,将在全国范围内组织一次餐饮安全的专项整治行动。根据我国2006年出口食品的统计,无论是向美国、日本还是向欧盟国家,出口食品合格率都超过了99%,大家对中国的产品质量和食品安全应该是有信心的。最近,温家宝总理指出,抓产品质量和食品安全首先是要保证中国的老百姓能够用上质量安全的产品,能够吃上安全的食品。所以我们在加强国内食品安全整治的同时,也欢迎国际合作。

  农民工的权益必须要得到全面的保障

  陈竺部长最后强调,农民工的权益必须要得到全面的保障。现在一些地区把农民工纳入到“新农合”体系中,这是非常好的事情。但是农民工的大部分时间是生活在城市的,所以业主必须承担他们在城市工作期间所有应该得到的权利,包括医疗、意外事故的保险等等权益。刚才提到的城市惠民医院,也向农民工开放的,这是一个负责任的政府提供的公共产品。所以,要建立一个覆盖全民的医疗保障制度,第一必须依靠政府。 第二是社会,指的就是用人单位,就是各家企业和事业单位。 第三就是个人、家庭,要把大家的力量拧成一股绳。同时,我们的卫生工作模式要转换,要从主要对大病晚期的治疗,关口前移、重心下沉,转变为预防为主,这样才能走出一条可持续发展的道路。其实,西方最发达的国家也在反思医疗保险体系中的种种弊病,一个重要问题就是要转换医学模式。要通过健康促进、健康教育,大力提倡健康的生活方式,每个人都树立对自己健康负责任的意识。

  本文转自:《健康大视野》

(责任编辑:霍键)
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