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童大焕:社区医疗应成预防疾病第一道关口

  经过半年多的考察调研,最近东莞市政府制定的《关于加快发展我市社区卫生服务的实施意见》(以下简称《意见》)正式出台。社区卫生机构成为财政全额拨款公益性事业单位,一系列“吸引”居民就地、就近享受医疗卫生服务的措施出现在《意见》中。

  国内医疗资源始终存在着“过冷”和“过热”并存的现象,这也是加剧百姓看病难看病贵的重要原因之一。一方面,大医院“过热”,造成“全国人民上协和”的独特景观。另一方面,大量社区医院“过冷”,连生存都成问题。

  导致这种状况,不外乎两个主要原因:一是社区医疗服务价格通常并不比大医院便宜。人们自然愿意选择“性价比”更高的大医院。二是社区医疗服务机构缺乏高水平的医务人员,人们对它的信任度和依赖性很低。

  此次东莞市出台的《意见》,抓住了这两个问题的关键,一是降低社区医疗机构的服务费用,比如免挂号费、医保报销比例高于大医院,实行药品零利润制度等等。同时,在决定医疗服务基本水平的人才资源问题上,《意见》强调,每万服务人口将配备全科医生3人,配备公共卫生医生2人。《意见》还要求,对已经进入社区卫生服务机构工作的医务人员,可采取脱产或半脱产的方式进行岗位培训。并定期从公立医院选派应届毕业生、拟晋升职称的高年资医生到社区卫生服务机构挂职锻炼,以提高社区卫生服务机构的医疗技术水平。

  社区医疗除了在基本治疗方面要有所作为之外,其更大的作为应在疾病的预防和慢性病的康复方面。对此,《意见》也有具体的措施,如为老年、体弱及病残卧床的病人提供上门诊治,定期监测高血压和糖尿病病人的相关指标,为60岁以上老年人免费体检,建立个人健康档案。开展儿童计划免疫预防接种,婴幼儿保健,妇女病普查普治,孕产妇保健、产后访视,婚检服务等。体现出了“预防为主”的工作方针。

  虽然如此,东莞市的做法也还有需要完善的地方。《意见》中提出的每万名服务人口中3名全科医生的配备显然偏少,因为预防疾病应该针对所有居民,而不应该局限在某些特定群体。为此,社区医疗机构应当为所有居民建立健康档案,定期体检,并且适时提供营养和健康等方面的指导,把疾病扼杀在萌芽状态。如此,社区医疗服务机构人手还要再增加,。

  此外,中医作为我国的传统医学,具有价廉物美、长于调理的优点,社区应该对中医的发展予以更大的空间。

  加大对社区医疗的投入,表面上政府在前期会增加一定的成本,但在后期治疗上却会节约更多费用。诚如新任卫生部长陈竺所言:13亿人的健康,不可能光靠看病吃药来解决,加强预防和保护环境是根本。这无疑是社区医疗发展的方向。

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