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公费医疗到全民医保 医保体系接受康复治疗

8月23日,劳动和社会保障部表示,城镇居民基本医疗保险工作2007年计划安排在一部分城市开始试点,2008年扩大试点范围,2009年争取普及到全国80%的城镇,到2010年在全国全面实施。也就是说,用三年多一些的时间,实现这项制度在全国的覆盖。
图为湖北宜昌市民办理的基本医疗保险证。中新社发任卫红摄

  58岁的张兰发现自己上下楼时经常头晕。她儿子多次提醒她去看病,张兰却一直没当回事,她认为是“人老了,毛病多了”。

  张兰几年前从一家不景气的国有洗衣机厂退休,每月靠1000元的退休金生活。儿子王琪经常一大早到医院为她排队挂号,张兰觉得只是头晕,仍不愿去医院。

  一直她从楼梯上摔下那天,张兰才到医院检查。医生说,她得了脑瘤,需要立即手术。王琪是个月薪2000元的银行职员,他省吃俭用,想方设法支付母亲的10万元医疗费。同时,他寄希望于母亲的医疗保险。

  张兰在职时通过单位加入了“在职人员医疗保险”,每月工资的2%自动上缴到当地社保中心的个人账户中。在中国,许多老人都像张兰一样不愿看病,认为医院只是赚钱,而且看病太贵。他们往往捱到病情恶化才去医院,而这时,老人们才发现攒下的钱根本不够看病。

  中国政府于1998年启动了关于城市职工(包括退休人员)的首轮医疗改革,单位和个人共同缴费,建立社会统筹基金和个人医疗账户,个人账户解决门诊小病,统筹基金按比例支付(住院等)大额费用。

  退休人员免缴保险费。张兰每月除了领取退休金外,每月通过社保账户,她可以再得100元作为门诊看病费用。

  “实际上,政府是让退休人员享受免费门诊医疗,大多数的门诊花费都能报销。”朝阳区医保中心的一名职员说。

  然而,大额手术和住院费用仍给病人造成了很大的经济负担。因此,政府鼓励企业为职工设立单独的补充性质的医疗保险,用来支付社会医保覆盖不到的医疗开销。但张兰所在的洗衣机厂处于倒闭的边缘,不可能支付她的医药费。

  “医保报销了我妈妈大约一半的医疗费用。”27岁的王琪说,“像脑外科手术,医保只能负担一部分费用,自己还要负担不少。”

  “公费医疗”难以维系

  在20世纪中国实行的计划经济体制下,张兰享受完全免费的医疗服务。她供职的单位提供几乎一切福利,包括教育、医疗、交通、住房,甚至购买生活必需品的一些票证。

  “那时的"单位"无所不能。”51岁的田英回忆说,“每人的生活条件相似,人们对物质没有什么太高的要求,福利很好,即使工资低,也生活得不错。”

  这位国棉二厂有棉纺厂的退休会计还记得,她所在的棉纺厂为职工,甚至职工的子女支付手术费,“一切都是免费的”。

  然而,她说,许多单位支撑不住“铁饭碗”式的福利开销,医疗报销单如滚雪球般越积越多。“如果你的单位很有钱,你就很幸运。”

  那时候,财务室是单位最繁忙的办公室。职工一大早就来报销,有时排了一上午的队,会计却说,这次的钱用光了。

  到了20世纪90年代,中国“从摇篮到坟墓”的社会福利体系弊端尽显,难以继续支撑。中国社会科学院社会学所研究员谭深注意到,公费医疗造成了巨额浪费。因为看病不要钱,很多人没病,或小病,也会到一院开各种药,然后到单位报销。
(责任编辑:刘娟)
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