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高血压患者要特别注意清晨血压

  您的血压控制达标了吗?您的血压24小时都安全吗?世界高血压联盟主席,北京阜外医院刘力生教授指出,我国近94%的高血压患者不能安全度过一个血压得到持续稳定控制的一天,而24小时血压控制达标率直接关系到心、脑血管疾病的发生率。

刘力生教授特别强调“清晨血压”,血压“过上”安稳的一天应该从关注“清晨血压”开始,因为中风、心绞痛、猝死和心肌梗死在清晨发生率最高。

   据刘力生教授介绍,血压存在昼夜变化节律,这与人体生物钟有内在关联。在绝大多数血压正常和无并发症的高血压人群中,夜间睡眠时血压降低,大约在凌晨2、3点最低。清晨醒前血压快速升高,晨醒后开始日常活动的最初几小时内(约清晨6-9点)血压达到或者接近峰值。老年人由于脉管硬化,24小时内血压变化更加明显,血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg,医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰引起心血管系统压力升高,增加心血管事件风险。因此,早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。

  然而让一个高血压患者的血压“安稳度过”24小时并非易事。血压波动受很多环境和个体因素影响,再加上有些患者认为血压正常就擅自停药,还有些患者常常会不经意的漏服药物,这些都为获得24小时血压控制带来了障碍。刘力生教授指出,在宏观层面,提高血压控制率是个系统工程,必须落实到社区医院和社区患者教育。在治疗层面,选择真正能持续24小时降压的药物对提高血压控制率,帮助患者获得一个24小时健康血压,安度“血压晨峰”,降低与凌晨心、脑血管事件发生率有很大的意义。据悉,新一代降压药替米沙坦已经具备达到持续24小时降压的能力,并在中国得到广泛应用。

  在中国高血压联盟组织编撰的《中国高血压防治指南》修订版中,以及2007年刚公布的新版《欧洲高血压防治指南》中,都明确指出了在选择高血压药物时,应该优先使用一天一次给药,而有持续24小时降压作用的药物。然而目前临床上有很多推荐一天一次给药的降压药物,但事实上有些药物其实难以达到一天一次就可以持续24小时控制血压。这就需要高血压患者在治疗时应该严格遵循医嘱,选择能在真正意义上持续24小时降压的药物。  

(责任编辑:何波)
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