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产妇恶性肿瘤成功切除 类似病例此前较少

  本报讯(刘东朱广平)日前,第三军医大学大坪医院脑外科专家成功为产妇黄某切除罕见颅内外沟通复杂恶性肿瘤(左额颞、颞窝、眶内)。据检索文献资料,类似病例此前在国内报道的只有一例。

  黄某产后一月出现头晕、全身乏力,视力下降,左眼球逐渐往外凸,并越凸越明显,在当地医院检查未果后才来到大坪医院。
经头颅CT检查,患者鞍区左前方存在占位病变,怀疑是肿瘤。经系统检查和脑外科专家精心分析,患者额颞部有一较大颅内外沟通性肿瘤(大小为7.03×4.5×8.8),破坏眶外侧板达左眼眶内,上至额颞,深入颅内,与视觉神经、颈内动脉、大脑中动脉紧紧粘连。据网上检索,类似病例国内只报道过一例,手术风险和难度可想而知。但患者肿瘤生长速度很快,必须及时手术。在脑外科许民辉主任、张云东副主任带领下,手术小组周密布置,细心会诊,导航下精确定位,为手术打下了坚实基础。

  术中,专家取额颞头皮切口,探察发现,肿瘤组织已破坏眶外侧板颞部颅骨,蝶骨嵴以下中颅底局部颅骨已被肿瘤破坏,肿瘤的其他部分已侵犯颞肌内侧,肿瘤呈暗红色、血供丰富、边界不清、质地偏软,专家小心切除颅骨外部分肿瘤及受侵犯的颞肌,肿瘤组织送冰冻病理检查。随后先电凝离断肿瘤与蝶骨嵴外侧粘连,分块切除颞前部肿瘤,沿肿瘤边界分离,边分离边止血,直至分块全部切除颅内部分肿瘤。再分块切除中颅窝肿瘤和眶内肿瘤,最后缝合包扎,7个小时后,整个手术顺利结束。术中患者出血1500ml,输红细胞1200ml,血浆200ml,术后安返病房。
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