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受命危难 操刀医改 陈竺:直面医改困局

  在接掌卫生部部长“官印”之前,陈竺的角色更多应是一位学者、科学家。作为知名科学家,他在血液学、分子生物学等领域都取得过突破性成果,在白血病和基因研究方面成绩卓著

  带着院士光环出任卫生部部长,陈竺有着强势的学者背景,官场历练却几乎为零。
他将如何协调医疗改革过程中的各部门复杂关系,以及党外人士和党组之间的合作

  如果说从知青到科学家,是陈竺人生中的一段传奇经历,那么从学者到部长的无缝链接,将是摆在其眼前的又一道人生重大课题。而公众对这位新任部长最直接现实的考核,莫过于如何尽快协调其他部门,拿出一个可行的医改方案

  受命危难 操刀医改

  7月初的中国社区卫生协会成立大会上,无党派人士陈竺第一次以卫生部部长的身份公开亮相。这位拥有中国、美国、法国科学院三个院士头衔的新部长,近15分钟的发言严谨平实,完全没有脱稿发挥,并且连续三次起身鞠躬,姿态低调审慎。

  尽管如此,在此后数日里,他依然成为媒体追逐的焦点,其中最引发关注的是他的无党派人士身份,而最引人猜想的则莫过于关乎13亿民众切身利益的医改方案。

  本计划于去年年底提交的医改方案,不但至今尚无定音,甚至在原来七套备选方案基础上,又传出第八套、甚至第九套医改方案。与此同时,多方人士对于医改的质疑,老百姓对于“看病贵,看病难”的不满,国际上对于中国公共卫生现状的质疑,空前暴涨。医改已成为现任政府面临的最大问题之一。

  中国医改面临各种方案的艰难抉择,究竟将落子何处?此时陈竺的走马上任,颇有几分“受命于危难之间”的意味。而这位“新掌门”是否有足够高明的医术妙手回春,已经成为公众又一次新的期待。

  据卫生部新闻发言人毛群安介绍,在卫生部第一次全体干部大会上陈竺引用了林则徐的两句诗:“苟利国家生死以,岂因祸福趋避之”。并且肯定,医疗改革的步伐在陈竺履新之后将会加快推进。

  另据中国科学院相关人士透露,在与中科院旧部下话别时,谈及医改,陈竺曾坦言:“这关系到13亿中国人的切身利益,责任重大。确实压力很大,自己会慎重,慎重,再慎重。”改革的决心和审慎的态度,可见一斑。

  从赤脚医生到院士

  在接掌卫生部部长“官印”之前,陈竺的角色更多应是一位学者、科学家。作为知名科学家,陈竺在血液学、分子生物学等领域都取得过突破性成果,在白血病和基因研究方面成绩卓著。

  陈竺出身医学世家,父母都是上海医科大学附属瑞金医院的教授。但陈竺的“医学事业”,却是从江西信丰县山香村自己闯出来的。

  “其实,我是当年千百万上山下乡知青中的普通一个。”时光倒流到1970年,17岁的陈竺从上海到江西农村插队落户,一待就是5年。陈竺白天忙完农活,晚上就在油灯下自学。凭着自学,5年后他成为一名赤脚医生。从此,山香村的村民只要头疼感冒,就会去找这位二十出头的“陈医生”。

  不久,陈竺因为表现突出而被推荐到上饶地区卫生学校念书。1978年,他以专业考分第一名的成绩,成为著名血液病学专家、上海第二医科大学教授王振义的硕士研究生。位列第二的,正是日后成为他妻子的陈赛娟。1989年7月,在和妻子陈赛娟双双获得法国第七大学博士学位后,陈竺夫妇谢绝法国挚友的挽留,毅然选择回国工作。

  归国初期,创业之艰苦超出了陈竺夫妇的想象。他们将一路上小心翼翼带回来的试剂存放在一台冰箱里,但一个星期后,冰箱出现故障,试剂全部报废。但就是在这种条件下,陈竺带领的课题组,成功解释了急性早幼粒细胞白血病的发病原理。在之后的短短数年间,陈竺牵头承担了一大批国家重点科研项目,取得了一系列国际先进或领先的研究成果。他所领导的上海瑞金医院血液学研究队伍,被国内外同行尊称为“中国陈竺组。”

  2000年10月,陈竺“转战”北京,出任中科院副院长,分管国际合作局和生物技术局。对于陈竺,无论是生物技术局局长康乐,还是国际合作局副局长邱举良,都异口同声地评价说:“平易近人,有战略眼光。”

  “对于陈竺,我很有信心。”熟识陈竺的中国工程院院士钟南山也表示,“他是从底层出来的,通过刻苦学习成为院士,很难得。并且当过很长时间的基层医生,对基础医疗比较了解,能更好地理解当前的状况。”

  书生意气 学者情怀

  虽然出现在公众视野里的陈竺,多是谦恭低调的姿态。但学者出身的他,亦有着书生意气、挥斥方酋的一面。

  陈竺喜欢画画,更好作仿古体诗歌。2006年6月,生物物理研究所饶子和所长、微生物研究所高福所长分别在著名杂志《cell》、《Science》发表论文,陈竺欣慰青年才俊的崛起,当夜做诗《水调歌头·贺捷》,写道“慰我中华魂,创新倚天剑”、“耐得岁寒寂寞,方收梅香甜。奋舟天涯学海,心存社稷冷暖”等诗句。2006年12月,中科院上海药物所王明伟课题组在糖尿病新药研制中取得重大阶段性突破,陈竺自称一时心潮难抑,不禁挥笔写下:“九州创新大业,最盼是良药”、“十万化合雄兵,无数筛选快道,俊杰看今朝。”从其行文的昂扬豪迈,不难看出这位甫上任的新部长,身上流淌着一种浪漫的理想主义激情。

  作为在农村历练过的学者,陈竺实实在在感受过最底层老百姓对于良好医疗卫生服务的渴望,因此一直对医疗卫生体制改革尤其是基层医疗非常关心。陈竺多年的老朋友,中国遗传学会副秘书长安锡培说,现在在全国范围内大力推行的新农村合作医疗,最早就是陈竺提出的建议。

  非典爆发后,一向低调的陈竺又领衔20多位院士上书国务院,呼吁加大公共卫生研究及改革公共卫生管理体制,构建公共卫生服务中政府、消费者和提供者三方关系的新框架。并多次直陈,中国今后应对医学和健康领域的研究增加投入,少做一些“形象工程”。13亿人的健康,不可能光靠看病吃药解决,加强预防和保护环境是根本。

  此外,并无太多行政经验的陈竺对行政也不无自己的看法。2004年,陈竺以中科院副院长身份曾公开撰文《“官本位”助长学术腐败》表示:“将科研机构领导与行政级别挂钩的做法,可能也是助长学术腐败的一个弊端。”文章在充分肯定中国科技骄人成就的同时,直陈中国科研之弊,并提出了中肯的建议。此文公开发表在英国《自然》周刊,在圈内外曾引起广泛共鸣,也凸显陈竺率真耿直的性格特色。

  市场主导 破题医改

  应该说,作为自改革开放29年以来,首位被委任为国务院组成部门正职的无党派人士,陈竺的工作能力得到了充分的信任与肯定。国务院在提请全国人大任命陈竺为卫生部部长的理由中评价陈竺说:“事业心和责任感强,有开拓创新意识和一定的组织协调能力”“作风正派、顾全大局”“善于合作共事”……

  然而社会上也不乏质疑的声音。带着院士光环出任卫生部部长的陈竺,有着强势的学者背景,官场历练却几乎为零。新官上任的陈竺,将如何协调医疗改革过程中的各部门复杂关系,以及党外人士和党组之间的合作?

  作为学者指点江山,与作为部长运筹帷幄毕竟是两码事。陈竺曾对媒体表示:“我目前面对的主要挑战,是怎样从科学家成为一个部长。”如果说从知青到科学家,是陈竺人生中的一段传奇经历,那么从学者到部长的无缝链接,将是摆在其眼前的又一道人生重大课题。而公众对陈竺这位新任部长最直接现实的考核,莫过于如何尽快协调其他部门,拿出一个可行的医改方案。

  关于卫生体制改革,陈竺曾提出要进行五个系统工程的改革:即个体的医疗系统、群体的公共卫生系统、卫生筹资系统、与健康相关产品的执法监督系统和医学技术进步的生命科研系统。在他看来,政府的主要职责是管理好卫生工作,直接做好公共卫生执法监督,部分参与医疗、筹资和科研活动。

  而在去年下半年上海的一次学术会议上,陈竺又一次指出,中国的医疗体制改革方向,应该是政府主导下的市场化运作模式。

  “陈竺做过赤脚医生,对农村非常熟悉。”安锡培说,陈竺一直很推崇美国国立卫生院的模式,认为中国医改可以参考,这个模式可以理解为市场主导模式。

  另据了解,方案难产的原因之一是各部门间的利益分配难以协调,改革路径难以达成一致。逐步涉入深水区的医改,更多的问题牵涉到政治改革层面和部门利益的再分配,牵一发而动全身。医改早已超出单个部门的界限,而是要在多部门齐头并进,协调各方利益的基础上。

  “为什么医疗改革的方案确定不了,说到底还是多部门之间的利益纠葛还没有解决。”中共广东省委党校法学系的一位教授指出,只要陈竺一旦适应卫生部长这个新的社会角色以后,其多年医务工作经验的积累是个不可多得的优势。面对医改的模式之争,相关部门之间的利益博弈,而陈竺无党派的背景是否可有一个公正全面的立场?非常值得期待。
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