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慢性病老人谨防脑卒中

  进入7月份以来,北京天坛医院神经内科急诊脑血管病人比5、6月份增加了近30%,其中伴有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病的老年人占80%。著名的神经内科专家、北京天坛医院副院长、中国卒中培训中心主任、北京市脑血管病抢救治疗中心主任王拥军教授介绍,时夏,京城酷暑难耐,为脑血管病高发期,患有慢性疾病和脑血管病的老年人要特别注意预防脑卒中。

  炎热易引发患有慢性疾病的老年人脑卒中

  7月1日,北京的最高温度突破了摄氏34度。

  家住南城患有脑血管病85岁的张爷爷病情突然加重,出现左侧偏瘫、失语、意识模糊等症状,做急诊CT检查后,医生诊断张爷爷患的是颅内动脉硬化性脑病,伴有多发脑梗死灶。

  家住东城患有高血压、冠心病73岁的刘大爷突然感到头晕、头痛伴有呕吐、浑身无力等症状,做急诊CT显示脑出血。

  家住南城患有糖尿病73岁的王大妈突然说话不清,双下肢无力,进而不能走路,急诊CT显示脑出血。

  在北京天坛医院神经内科,因患有脑血管病或慢性疾病导致脑卒中发作类似的患者很多。

  王拥军教授介绍,脑血管病俗称中风,是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病,急性脑血管病的发作又称脑卒中。脑卒中分为缺血性和出血性两种。由于老年人血管普遍硬化,血管壁弹性弱、代谢差,天气炎热导致的四种因素易引发脑卒中:

  其一,诱发血压波动,极易导致脑血管破裂;其二,导致情绪紧张,人体内应激反应增强,致使脑血管疾病发作;其三,人体内大量水份蒸发,血液粘稠度上升,极易诱发脑血栓;其四,导致睡眠休息不良、饮食紊乱等,人体在疲劳应激状态下体内激素释放水平改变,刺激血管收缩,诱发血管病变。另外,糖尿病患者可因血糖增高刺激血管内皮组织,导致动脉粥样硬化诱发脑中风发作。

  了解脑卒中的早期症状

  通常,脑卒中患者的早期症状较明显。如果出现下面其中的一种或几种症状,短暂反复发生时,要高度警惕,这有可能是脑卒中的预兆,要及时到医院治疗。

  突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊。

  突然看东西双影或伴有眩晕。

  突然一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力。

  突然说话舌头发笨,说话不清楚。

  突然眩晕,或伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗等。

  没有任何预感突然跌倒,或伴有短时神志不清。

  家属应该学点急救常识

  脑卒中患者的治疗越早越好,脑出血是个急症,病人最好在发病3个小时内得到有效的治疗。

  发现卒中患者后,身边的家属或单位同事、朋友应该沉着冷静,将患者放平,仰卧位,不要枕枕头,头偏向一侧,避免口腔内的分泌呛咳误吸到肺部造成患者窒息。另外,切忌给患者服用药物,因为卒中大致可分为出血型和梗塞型两种,在没有确诊以前,绝对不能随意用药,否则会加重病情。与此同时,应该立即拨打急救电话,并简单叙述病情,让急救医生做好抢救的物质和心理准备。整个转运过程中,家属最好尊重急救医师的建议。切忌选择自驾车或出租车转运,数据调查显示,大部分被延误的患者没有采用急救车的方式转运。

  暑天如何预防脑卒中

  王拥军教授提示:高温天气,老年人特别要注意了解脑卒中的防治知识,平安度过夏季。

  其一,得过脑血管病的患者,五年内第二次发病的机会是30%,

  要做到有效预防脑卒中,最好坚持终身用药,就像每天吃饭一样,不要怕麻烦,如果预防不好,理论上讲,每次复发症状比前一次会严重。

  另外,脑血管病、高血压、心脏病、糖尿病患者最好每半年到医院做一次检查,日常注意检测血压和血糖,发现异常及时就医。

  其二,气温超过32摄氏度可能会出汗过多,导致机体血容量不足会产生血液浓缩,造成重要器官灌注不足,出现缺血性损害。高温天气要注意防暑降温;多饮水,可以适量饮用含盐饮料,亦可用白开水加食盐,浓度为0.9%,口感微咸,量出为入。特别是清晨,要特别注意空腹饮一大杯白开水。

  其三,夏季昼长夜短,睡眠减少。老年人应当注意休息,保证充足睡眠,如果夜间缺少睡眠,白天要保证午睡,但午睡时间不易过长,通常1小时左右为宜。

  其四,保持心态平衡乐观,保持心情舒畅。

  其五,适当运动,早晚老年人可以适量做些户外散步等。

  其六,注意合理平衡饮食,限制脂肪和胆固醇的摄入,即使植物油也不宜过多使用。注意荤素搭配、粗细混吃,蛋白质的补充既要不过多吃肉蛋又要注意补充奶类、豆制品类蛋白质,以增强病人抵抗力。多吃蔬菜瓜果,蔬菜水果含有丰富的维生素,特别是维生素C、胡萝卜素和矿物质钙、磷、钾、镁等以较多的膳食纤维,这些都对防治脑卒中能起到良好作用。

  王拥军教授提示,预防脑血管病最好遵守三大纪律、八项注意。三大纪律:第一,生活规律化。第二,饮食科学化。第三,文体活动经常化。八项注意:第一,保持血压正常。第二,保持正常体重。第三,保持正常血脂。第四,饮食平衡。第五,戒烟、控酒、减盐。第六,坚持适度体育锻炼。第七,讲求精神心理卫生。第八,树立自我保护意识。

  怎样才能做到脑卒中的有效预防,王拥军中肯地说:“脑卒中的有效预防需要全体医生与广大患者的‘同心携手’,这也是7月1日刚刚结束的规模盛大的2007年天坛国际脑血管病大会的主题。医患共同携起手来,‘追逐降低我国的脑卒中发生率,将不再是一个梦想’。”

(责任编辑:邵沛)
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