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中医在肿瘤治疗中哪些方面有优势?

杨宇飞 教授
杨宇飞 教授

    搜狐健康特邀西苑医院肿瘤科主任杨宇飞教授做客专家在线访谈间,与网友们谈肿瘤的中西医结合治疗。以下是关于中医治肿瘤优势的相关访谈片段:

  主持人:说到肿瘤的治疗,中医在肿瘤的治疗中处于什么样的地位?

  杨宇飞:首先肿瘤治疗是需要综合治疗的,目前为止,对于中晚期的肿瘤,任何一种方法都不能治愈中晚期的肿瘤,早期是可以根治的。

  中医治疗在整个肿瘤综合治疗占有一席之地,是综合治疗的一部分,同时中医治疗本身综合治疗,因为中医治疗的方法很多,口服汤药是中医治疗的主体,因为是个体化的,辨证论治的,同时口服成药,静脉点滴中药,还有气功、食疗等等方法在一起构成了中医综合治疗。

在治疗中有几个方面要注意,首先在肿瘤的预防上有优势的,其次在肿瘤围手术期,体质的恢复上,在放化疗同时加上中医药都可以减轻放化疗的副作用。在肿瘤根治术后,放化疗完成以后,长期的中医治疗有可能抗转移复发。在晚期的肿瘤中医治疗也很重要,能够延长生存期,提高生活质量,对多数的肿瘤来说,单纯靠中医治疗还是不科学的。

  主持人:在肿瘤治疗中,中医有哪些可以用的手段,比如刚才提到的中药汤剂,还有经常听到的针灸会不会用上?

  杨宇飞:中药的汤药是治疗的主体,根据每个人的不同,同一个病理用不同的方子,同一个方子可以治不同的病。同时针灸治疗、气功还有其他的方法是作为一个辅助治疗的方法,单纯治疗可能都不能有很好的疗效,只有中药汤药能够在肿瘤治疗从头到尾都可以应用,而且能够发挥比较好的作用。如果治疗得当的话,病人能够明显地减轻症状,能够延长生存期,提高生存质量。

  主持人:能不能介绍一下在哪些情况下会用到针灸。

  杨宇飞:临床中有几种情况用到针灸,比如化疗第一周有反应,有恶心、呕吐的时候,往往用针灸减轻化疗或者放疗的毒副作用,在化放疗的后期,当出现骨髓抑制,就是白细胞降低的时候,可以配合针灸,使白细胞降低的程度减轻。另外针灸在肿瘤的癌痛方面有作用。总得来说,针灸作为辅助治疗手段,单纯的针灸治疗不能治疗肿瘤。

  主持人:刚才杨教授谈了这么多中医的治疗方法,在现代的肿瘤治疗中,中医得到肯定的方面主要有哪些方面?

  杨宇飞:得到肯定的方面,首先在肿瘤的预防上,比如一些癌前病变的逆转上。第二点在围手术期体能的恢复上,第三和化疗和放疗同时应用,减轻化疗和放疗的毒副作用,提高放疗化疗的有效性。还有一个就是晚期肿瘤的治疗,单纯用中医综合治疗,能够延长生存期。

  主持人:能不能分开讲一下在预防方面,中医中药有什么作用?

  杨宇飞:比如疗效比较好的就是在胃的癌前病变上,用中药干预,减轻胃的肠上皮化生,还有萎缩性胃炎,另外对幽门螺旋杆菌的感染上有优势。另外有文献报道,对早期的肺的癌前病变的治疗上,中医也有一定的优势。

  主持人:在围手术期机体的恢复上,中医有哪些优势呢?

  杨宇飞:早年协和医院曾经做过临床研究,围手术期的病人加中药或者不加中药,出院时间,体能的恢复,加中药都是明显优于不加中药的,实际上中医的治疗早介入,在手术后的体能的恢复上,中药能够发挥很重要的作用。

  主持人:有没有具体的临床的经验给大家说一下。

  杨宇飞:中医的治疗讲究的是四诊合参,辨证论治,中医特别讲究医生和医生之间还是存在一定的差距,特别中医通过四诊,问望闻切诊对病人全面的判断,中医治疗必须见到本人,这样才能获得好的效果,而且是一个动态的治疗,不是说我一个方子就一成不变了,往往中医治疗最多一个月就得调整一个方子,比如化疗都分两到三个阶段,一周一个阶段,不同的阶段用药都不一样,才能疗效好,否则只能适得其反。

  主持人:刚才杨教授谈到了在放化疗中,中医有它的优势,临床上有没有这样被广泛应用,成为一种规范的放化疗的中医治疗方法?

  杨宇飞:治疗大法上,中医有规范,在化疗第一周,因为所有的化疗药对肿瘤细胞有杀灭,同时对我们胃肠道黏膜有杀灭,中医治疗以辩诊为主,主要对消化道的反应,进行止呕开胃的治疗,第二期是骨髓抑制期,这个时候加上中药,从中医的理论就是补脾补肾,通过脾肾的双补,加快恢复骨髓。这一阶段,病人往往出现合并的感染,比如在骨髓抑制的情况下合并感染,这个时候中医药换成清热解毒这样的中药来治疗合并的感冒症状,这样能收到好的疗效。我们主张一个好的中医大夫在病人的化疗早中晚期应用不同的方式,这样才能收到最好的效果。

  主持人:中医药对哪些肿瘤有优势,还是对所有的肿瘤都一样?

  杨宇飞:对消化道的比较有优势,所有的西医治疗的方法最容易损伤的就是消化系统,我觉得中医治疗配合放化疗在这上面治疗有优势的,同时中医对恶性程度比较低的肿瘤,比如淋巴瘤的某些类型,就是恶性程度比较低的淋巴瘤的治疗或者对一些恶性程度不大的,手术以后的肿瘤,用中医通过扶正来达到使体内驱邪的目的,使肿瘤细胞达到根治的目的,往往收到比较好的疗效。但是有些肿瘤绝对不能单纯中医治疗,比如乳腺癌,因为乳腺癌治不治,不管西医中医治不治,它的疗效至少有一两年甚至两三年的生存期,这里中医骗子非常多,我们认为一个是乳腺癌不能单纯用中医治,还有恶性程度比较低的肿瘤小细胞,低分化的这些肿瘤,主张不单纯用中医治,有些低度恶性的淋巴瘤,西医说等待,我们用中医干涉肯定比等待要强得多。

  主持人:除了淋巴瘤还有没有其他的?

  杨宇飞:有多数肿瘤,比如乳腺癌,胃癌,肠癌,中医如果在后期长期的干预,一般是干预三到五年,乳腺癌除外。一般的肿瘤干预五年,能够使复发转移率更明显下降。

  主持人:问杨教授一个问题,在中西医结合治疗肿瘤方面,有哪些突破?

  杨宇飞:十五攻关的结论最近已经出来了,由广州和北京的好几家医院共同做的,在晚期非小细胞肺癌中西医结合治疗和单纯西医治疗做的对比研究,发现中西医治疗的疗效优于西医治疗的突破,在肠癌,抗复发转移的突破也是一个突破,也证明中药在肠癌的抗复发转移上有疗效。另外各家医院,有的是做胃癌的,有的是做别的肿瘤,如果网友感兴趣的话,可以到网上检索相关的资料。目前中医治疗的证据不像西医还是相对少。但是按照我们的临床经验,多数肿瘤中医治疗会有比较好的疗效。

  网友:单独用中医药治疗肿瘤可以吗?

  杨宇飞:看具体情况,比如说在一个一期的肺癌也好,胃癌也好,在接受手术以后,既不用做放疗,也不用做化疗,他要长期接受单纯的中医治疗,肯定能对复发转移,能做很大的贡献,可以单纯治疗的,还有淋巴瘤的低度恶性的淋巴瘤,西医只是等待,没有具体的方法,就是单纯的中医治疗肯定有效的。但是有瘤状态下分两种情况,如果肿瘤到了中晚期不能手术切除了,我们一般看肿瘤的恶性程度,恶性程度大的肿瘤放化疗敏感的肿瘤,主张中西医结合治疗,恶性程度小或者病人的体质不能耐受放化疗的,完全可以纯中医治疗,这个时候我们中医的着眼点不在肿瘤而是在人,主要是恢复人体的正气,改善临床症状,所以中医治疗的肿瘤病人往往生活质量挺好,但是肿瘤还在缓慢增长,单纯靠中医去抑瘤不是中医的长项,终于主要在于扶正,改善临床症状,延长生存期,只要抓好了中医的特点,就能收到非常好的疗效。

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