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率先试行城镇合作医疗金寨模式促全国医改

  地处皖西大别山区的国家级贫困县金寨,在全国率先试行城镇合作医疗制度,这里的经验被概括为“金寨模式”,不仅被省政府今年初出台的《关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见》所吸纳,中央也作出要在三年内将城镇居民全部纳入医疗保障的重大决策。

  今年34岁金寨县梅山镇下岗职工徐燕因为患胆囊结石,在金寨县中医院治疗,出院后结账一算,总共花了3500元的医疗费。之后,她拿着医院的票据来到金寨县合作医疗管理中心,很快就拿到了“报销”的1079元。如果这是在以前,她的治疗费用只能自己掏腰包。对于这个结果,徐燕欣喜地说:“城镇合作医疗减轻了我们困难户的负担。”

  2006年10月上旬,金寨县人民政府印发了《金寨县城镇居民合作医疗实施办法(试行)》。根据该《办法》,从当年11月1日起,金寨县过去那些无法参加职工医疗保险的城镇居民每人每年只要缴纳30元,政府财政再补助20元钱,生病住院时即可获得最高达1.8万元的医疗费用补偿。这一做法,在安徽乃至全国都是第一个“吃螃蟹者”。据初步统计,从去年年底至今,金寨县城镇居民因病得到补偿186.6万元、受益1828人次,人均补偿1020.6元;治疗总费用890.47万元,补偿额占治疗费用的21%;有26人获得万元以上补偿。

  “金寨模式”已在我省得到推广,根据省政府实施“十二项民生工程”的相关细则,实行个人缴费、政府支持和社会捐助相结合的筹资机制。自愿参保居民,每人每年缴费不低于30元;省财政补助每人每年30元;当地财政给予必要补助,县级不低于10元,市级不低于30元。从2007年到2009年,用3年时间将全省城镇未参加职工基本医疗保险的居民,全部纳入城镇居民基本医疗保障范围。截至今年6月,我省淮北、巢湖、合肥、亳州、宿州、安庆6市已经出台了相关办法,其他市的方案也通过了省劳动保障厅的审核。马鞍山市、铜陵市、宣州区等地已经启动实施城镇居民医保制度,参加保险人数23.46万人,合肥市已有41.74万人完成参保登记。

  专家评价说,“金寨模式”推动了全国医保改革。卫生部有关负责人对金寨县的城镇居民合作医疗的做法给予了认可,“金寨模式是一种积极探索。这种以大病统筹为基础的城镇居民合作医疗模式,填补了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗实施后出现的‘空白地段’,将无业居民、学生、下岗职工都纳入了城镇居民合作医疗。”

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