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治癫痫药物无效要动刀

  今天是世界癫痫关爱日。据了解,癫痫目前在我国的发病率为0. 5%,这些患者发病的时候会突然发作倒地,意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,两眼向上翻……记者在采访中了解到,全国目前癫痫患者约有1000万,其中75%~80%的患者经过正规服用抗癫痫药物,能有效地控制发作,但有20%~25%的患者即使长期正规用药,但却仍然治疗无效。

  专家指出,癫痫如果长期得不到有效的控制和治疗,会使大脑功能受到严重损害,并且很可能会在突然发作的时候引发工伤或者交通意外。然而,按照人们的传统观念,对癫痫等涉及脑部禁区的手术有着本能的恐惧,很多病人宁愿忍受发病时的折磨也不愿意动手术。实际上,随着医疗技术的发展,目前治疗癫痫的外科手术已经能在精确定位的基础上再通过微创手术将病灶切除,手术风险比以前大幅降低。因此专家建议,对于用药治疗无效的癫痫患者,应考虑通过癫痫外科手术进行治疗。

  约有两成癫痫患者药物治疗无效

  据全国癫痫外科治疗学会委员、广州空军医院(解放军458医院)神经外科主任唐运林介绍,癫痫俗称“羊角风”,是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群,以大脑神经元反复异常放电的脑功能障碍为特征。

  据调查资料显示,我国目前癫痫的患病率为0.5%。全国目前癫痫患者约有1000万,其中75%~80%的患者经过正规服用抗癫痫药物,能有效地控制发作,而20%~25%的患者长期正规药物治疗无效。

  唐运林指出,对于药物治疗无效,病情长期无法控制的患者来说,癫痫对他们的危害非常大:首先,是造成脑功能的损害:癫痫每发作一次,脑细胞损害一次,癫痫长期反复发作,患者记忆力减退,智能下降,逐渐丧失学习和工作能力,甚至生活能力。

  其次,很容易引发患者的意外伤亡。因为癫痫是不论时间、地点、环境又不能自我控制突然发作的,患者容易发生摔伤、烫伤、溺水以及交通事故等意外。

  不仅如此,癫痫还会给患者带来长期的精神创伤。因为癫痫病经常发作,给患者就业、婚姻、家庭生活均带来影响,因而癫痫患者精神活动较压抑,身心健康受到很大影响,所以对癫痫病应采取及时、有效的办法进行治疗。

  要治疗癫痫,首先要明确其发病原理。专家告诉记者,正常人是不会发生癫痫病,有癫痫病的患者大脑内存在一个癫痫灶,癫痫灶反复、间断的放电,因而会引起癫痫症状反复发作。因此只有清除脑内癫痫灶,癫痫才能有效治疗,所以,癫痫病治疗不仅要治标,更需要治本。

  精确定位确保切除病灶不伤大脑

  唐运林指出,长期服药治疗无效的癫痫患者在全国约有200万~250万。“他们其实也并非无法可治,按照现在的技术,完全可以在不损伤大脑的情况下,通过手术切除癫痫病灶。”

  据介绍,手术对治疗无法用药物控制的癫痫是一种有效方法。在美国,这种手术已被纳入保险支付项目。而在我国,开展癫痫外科手术治疗也已有五十多年的历史。“随着神经系统科学研究不断深入和高分辨率数字化多功能脑电设备的临床应用,癫痫外科手术治疗愈来愈完善,而且成功率有了质的飞跃。”唐运林说。

  外科手术治疗主要适合下列癫痫患者:

  (1)头颅CT或MRI检查脑内有明显病灶的癫痫患者;(2)经过24小时视频高分辨率脑电图定位检查,呈局限性放电表现;(3)正规药物治疗2年以上,无明显效果者。

  癫痫外科手术治疗的关键是癫痫灶的定位。目前,高新技术的发展已解决了这方面的难题。值得注意的是,在这类手术中,医生们手中的手术刀并非传统意义的“刀”,而是电脑设备。手术中,医生会在先进电脑软件的辅助下,对患者的癫痫病灶进行精确定位,将不可视的癫痫病灶转化为可视的立体的癫痫灶位置图像,从而提高定位的准确度。然后,医生可根据定位的结果,在确保对大脑损伤最小的情况下,通过显微镜切除病人的癫痫灶或阻断传导。

  据了解,广州空军医院神经外科已对700多例接受了手术的癫痫患者进行定期的跟踪和随访,结果显示90%以上的术后患者癫痫发作得到控制,并能正常学习和工作。

  癫痫外科治疗注意事项

  1.虽然外科手术很好地控制了癫痫发作,但在日常生活中还是要多注意避免诱发癫痫发作的因素。如长时间观看电视、打电子游戏;过度疲劳、睡眠不足;强烈的情感活动,如大喜、大悲、受惊吓等;发热;噪音刺激、强光刺激、异味刺激等;剧烈持久运动;不良饮食习惯,如饮酒、饮浓茶、咖啡等兴奋神经的饮料,以及辛辣刺激性食物。

  2.癫痫术后要在一段时间内继续服用抗癫痫药物,认为手术以后不需服药的想法是完全错误的,服药时间至少2年,药物种类、剂量、剂型、时间的选择要严格遵医嘱,否则可能会导致癫痫复发。

  3.正确看待手术的并发症:任何手术都可能会受到某些超自然因素的影响而产生各种各样的并发症,特别是癫痫手术操作的部位多位于大脑的功能区域,所以术后可能会出现肢体、语言功能的障碍、颅内的血肿等,尽管并发症发生的几率很少,但每一个病人都有发生的可能,出现后要进行积极配合医生的治疗。

  4.癫痫术后复发:癫痫手术本身并不是全部有效,部分病人术后可能无效或加重,也有部分病人术后一段时间内会复发,一旦复发时重新按正规的药物治疗,如果效果不佳可以考虑再次手术。

  5.部分病人不能进行手术,需要埋植皮层电极返回病房继续观察,这主要是由于癫痫手术是一种不定式的手术,大部分病人需要进行术中的皮层电极检查,如果皮层电极与术前的检查不一致,特别是不能确定癫痫部位时可能会出现这种情况。

  病例

  癫痫老病号吃药不见效

  家住东莞的癫痫病患者张梅,从9岁起出现癫痫发作,至今已有11年病程,每月发作2~3次,发作时突然倒地,四肢抽搐,两眼上翻,口唇发紫……由于癫痫发作前没有任何先兆,所以张梅发病的时候经常突然摔倒,被摔得遍体鳞伤,最严重的一次是从楼梯上滚了下去,结果胳膊摔断了,颅骨也骨折了,牙齿摔掉了三颗。

  张梅曾在多家医院就诊,均诊断为癫痫病,但十多年下来,国产和进口的抗癫痫病药物她都用过,且药量也比较大,却仍不能控制。为此,张梅还专程到郑州、太原等地用民间偏方治疗,甚至求神拜佛,同样不见效果。

  今年初,张梅来到广州,经过先进仪器对其大脑进行定位,然后通过微创技术成功将癫痫灶顺利切除。手术后,张梅的癫痫再也没有发作,“我终于可以过上正常人的生活了。”这个典型的癫痫病例表明,对于药物不能控制的癫痫,选择外科治疗是一种有效的方法。

(责任编辑:邵沛)
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