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南宁新旧医保年度交替 医保中心制定措施

  昨日,南宁市不少市级医保定点医院出院结算窗口前排起了长队。一些医保病人家属急着办理病人出院手续,而一些准备入院的病人也因医保费结算问题犹豫着要不要办理入院手续。原来,时值新旧医保年度交替,不同医保年度医保结算费用不同。

目前,南宁市医保中心已制定相关措施,确保参保人员结算费用在新旧医保年度交替过程中不出现差错。

  当日上午,南宁市胡女士接到医院通知,称其婆婆的病情已好转,建议其在28日前办理出院手续。

  胡女士的婆婆患了“富贵病”,一年总要到医院休养两次。20天前,婆婆因血压过高,被送入院。现在,虽然血压有所下降,但婆婆仍感到不安全,希望住院。

  医院称,婆婆属于医保人员,2006医保年度即将结束,市医保中心要求医院在本月28日前办清所有符合出院条件的参保人员的出院结算手续,如果婆婆还想住院可下个月再来住。

  记者了解到,旧的医保年度(即2006年7月1日至2007年6月30日)将结束,新的医保年度(即2007年7月1日至2008年6月30日)将来临,参加基本医疗保险的病人在不同的医保年度住院,医保结算费用也不同。

  不过,南宁市医保中心技术科钟科长强调,医院不能把没有医好的参保病人赶出医院。只有符合出院条件的人员才能办理出院结算手续。同时,针对新旧医保年度交替,中心已制定好相关措施。

  目前,南宁市社会医疗保险管理中心已向各定点医院发出通知,确保参保人员结算费用在新旧医保年度交替过程中不出现差错。

  据了解,凡需在6月29日至30日办理住院登记手续的,各定点医院先将参保人员收治,并于7月1日补办入院登记手续;6月28日前,各定点医院需办理完特检特治及门诊特定项目的结算手续,如没按期办理的,申请将全部失效。在新的医保年度内,把剩余的费用录入并做结算;6月28日至29日,各定点医院必须坚持做完整的日常传输,确保将医疗费用信息全部上传至中心。

  而6月28日前,各定点医院必须办清所有符合出院条件的参保人员的出院结算手续。如因病情需要确实不能及时办理出院手续的,应将其作为跨年度出院结算给予办理。具体操作办法为,进行传输后重新计算,按新的医保年度政策,作为第一次住院处理;6月30日,中心将进行年末业务处理,各定点医院必须中断传输,7月1日恢复传输,在中断传输期间,门诊业务可照常进行。

(责任编辑:石翔)
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