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糖尿病高血压等7种慢性病门诊病人不花钱

  记者昨日获悉,首批7种慢性病门诊(简称门慢)专科药费纳入医保报销范围之后,预计基本医疗保险统筹基金每年支付将达4~5亿元,受惠人员约30万人。通过对慢性病的测算,大约70%的慢性病患者今后将无需担心昂贵的医药费用。

从即日开始,广州市医学院第一附属医院等八家医院已

  经开始接受慢性病患者的诊断服务,患者无需到市医保中心进行申请,只需到有诊断资质的定点医疗机构申请便可。

  糖尿病“门慢”每月报销100元

  广州市劳动和社会保障局医保处处长张学文表示,根据他们的测算,7种慢性病门诊(简称“门慢”)当中,每个月所花费药费最高的是糖尿病,以中高档的药费计算,每个月均超过150元。根据新出台的报销方案,假如在本市一级社区卫生服务机构就医的话,按80%报销,可报销100元,假如在二三级医院就诊的话,可报销90元,剩下的50-60元可以在自己的医保个人账户出。根据医保部门的统计,目前广州市基本医疗保险参保人的个人账户,在职职工每月大约有100元,退休人员为150元。也就是说,将个人账户和统筹基金加起来的话,今后基本医疗保险参保人看这7种慢性病门诊,个人基本不用掏腰包了。“这一点比公费医疗的待遇都好,公费医疗不管怎样,每次看病都要自费20%。”

  享受门慢待遇须满足两条件

  广州市医保中心主任张秋红表示,目前他们正在加紧向医院培训新政策,7月1日之后,每个具备慢性病门诊诊断和治疗资格医院都将在医院显眼处挂出“社保医保门慢服务”的大牌子,医院将会提供一条龙的门慢服务。此外,统一的门慢病历也已经制定出来,慢性病人今后看指定门慢之时,全部用这种统一病历进行就诊。按照物价局规定,大的病历1元/本,小的病历0.5元/本。

  张秋红表示,参保人享受门慢待遇的时候必须满足两个条件,一是已经参保(包括基本医疗保险和住院保险)并且当月缴纳了参保费用,参加了住院保险的参保人在等待期内不得享受门慢待遇。二是首次必须经过确诊。

  需要注意的是,市民首先必须到具有诊断资质的医院进行门慢确诊,并不需要跑到广州市医保中心进行申请。确诊之后当天就可以到该医院的医保中心办理完申请手续。在医保信息系统得到确认之后,病人就可以开药并进行记账了,此后便可以到全市任何定点医药机构拿药。而没有诊断资质的医院不能为参保人办理诊断、申请手续。

  七种慢性病分别为:

  糖尿病、高血压、冠心病、帕金森病、

  类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、

  精神分裂症

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