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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 阜外医院“一站式”手术新模式

一站式手术在先天性心脏病中的应用

  先天性心脏病的一站式手术--专访阜外医院小儿心脏外科李守军教授

  心脏外科是公认创伤很大的手术,为了减少创伤,减少病人对手术的恐惧感,微创手术理念渐渐走入外科学领域。阜外04年开展介入和外科手术中一期联手治疗先天性心脏病的研究,其中包括数例出生仅3天的罕见室间隔完整型肺动脉闭锁的新生儿。

手术全部获得成功。这也是阜外医院开展一站式手术的第一步尝试。

  相当部分婴幼儿先天性心脏畸形需要及时得到矫正。但由于小婴儿外周动静脉血管细小,介入治疗所需要的球囊或封堵设备难以通过经皮途径进行治疗,而且容易造成外周血管损伤、三尖瓣返流、心室穿孔等并发症,所以对于心内间隔缺损和瓣膜狭窄类病变,常规所推荐的最佳治疗年龄一般在2岁以上。但是有些孩子等不了,比如室缺相对比较大,房缺发展快,即使房缺、室缺不大,孩子总是有病,感冒、肺炎,家里每年花几千块钱,甚至上万块钱,撑到三四岁再来做手术,这两三年间花了不少钱,还对家庭、孩子的生活质量造成很大影响。

  在一站式手术中,我们利用开胸径路,在靠近心脏的地方做一个小的切口,通过这个切口,用介入的导管,在心脏跳动下,根据病情选择心表不同的部位直接穿刺置入球囊或封堵伞,在实时影像学引导下完成心内畸形的矫正,同期对合并的其他畸形外科治疗。这样可以避免体外循环、减少手术创伤、对缩短手术时间、提高疗效和减少病人治疗费用方面具有重要的意义。

  如法络氏四联症,是一种发病率最高又相对复杂的先天性心脏病,随着技术的成熟,这个手术的成功率越来越高。但在常规手术方法中,仍会出现因侧支循环造成的肺出血现象,发生率达20-30%,如果采用一站式手术,这种发生率将降为0。

  新生儿左心发育不良是目前心脏外科领域非常难治的一种病,传统手术方法治疗有20-30%的死亡率,如果采用一站式手术,外科、放射科开胸情况下,进行介入、支架置入治疗,死亡率降到5-10%。

  一站式手术是在外科、内科介入成熟技术上的完美结合,是心脏外科的创新,适应症合适的情况下,采用这种手术方法,会使心脏疾病的治疗更好,更优秀。(心血管网)  

(责任编辑:何波)
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