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乙肝转肝硬化与什么有关系?

   乙肝治疗是整个医学界的难点,不论是临床和新药研发以及基础研究,每年都有很多新的成果出现,而这些研究成果中,哪些与网友们日常相关呢?搜狐健康特邀肝病专家贾继东教授做客专家访谈间,跟网友们谈慢性乙肝治疗的最新进展。以下为访谈片段:

贾继东 教授
贾继东 教授

    主持人:慢性乙型肝炎如果不规范治疗,会向肝硬化发展。这种病程的推进过程跟哪些因素关系比较密切?

  贾继东教授:最近十年来我们对慢性乙肝感染的进程自然史研究得比较透彻,国内外许多专家,包括中国台湾、香港地区,以及欧洲一些研究都证明,和疾病进展关系最大的是乙肝病毒的水平。病毒载量、病毒负荷和疾病进展最有关系,当然前提是排除了免疫耐受情况。

  高病毒载量是影响疾病进程最重要的一个因素,病毒载量高的患者其发展成肝硬化、肝癌的机率也高。

所以抗病毒治疗是阻断、延缓这个过程最有效的办法,而临床实验确实证明了这样一种疗效。

  网友:病毒载量高是不是说明危险性比较大?病毒跟肝功有没有关联?

  贾继东教授:我刚才讲病毒载量高的危害也是有条件的,如果在免疫耐受期,比如青少年,病毒载量很高,短期内没有大的问题。因为十岁的孩子,观察5年、10年,才20岁左右,肝功还不一定出现问题。但如果进入成年期到了中青年以后,病毒持续高而且持续很多年,这就相对比较危险了。

  对于中青年来说,如果病毒水平高,转氨酶也高了,说明免疫耐受已被打破,机体试图清除病毒,此时会造成肝脏的严重坏死,发生肝硬化和肝癌的危险性很大。转氨酶升高只是机体对病毒产生免疫应答后的一种现象,病毒才是本质。所以说最根本的病因还是病毒。

  网友:我的男朋友26岁,是乙肝携带者,一直以来肝功都比较正常,是大三阳。听说这种情况比小三阳要差,我不太明白,请贾教授给解析一下。

  贾继东教授:这个问题很复杂,如果20多岁,E抗原阳性,所谓的“大三阳”但转氨酶正常,说明此时他处于免疫耐受期,病毒在人体内大量存在和大量复制,但是人体免疫对它没有反应,处于“和平共处”的阶段。

  此时人体内病毒载量这么高当然也不是好事,但是根据国内外的治疗经验来看,目前他这种情况还不宜开始治疗,除非有肝组织的严重病变。

  如果是所谓“小三阳”但是病毒DNA水平是高的,那也不好,可能是E抗原阴性乙肝,需要治疗。

   专家简介:贾继东 男 医学博士,主任医师,教授,博士生导师。现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任,首都医科大学消化病学系副主任、北京市消化疾病中心副主任。

    出诊信息:我每周三上午在我院医保中心有特需门诊,比较复杂病例的可电话预约(63138607),因为特需门诊的时间、就诊条件都比较好,但是挂号费用比较高。 每周四上午在内科门诊有普通专家门诊,但号比较难挂。网友也可以登录首都医科大学附属北京友谊医院的网站查询我的出诊信息。

    点击进入乙肝咨询论坛,看看其它网友都有什么问题,专家又是如何解答的!

(责任编辑:邵沛)
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