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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 陈有信教授谈滴眼液的合理用药

专家对网友具体问题的回答

  网友:以前眼球上角膜上出现小小的白泡,红血丝,吃了阿昔洛韦和利福平,以后再起小泡就点,这种方法对吗,长期用这种药会有副作用吗,能治好吗?

  陈有信:如果是角膜炎,角膜炎是非常严重的眼表疾病,对这样的病人要及时到医院采取病因治疗的,是病毒的抗病毒,是细菌的抗细菌,是真菌的抗真菌。

如果不是角膜炎是结膜炎,因为现在一个最大的缺陷就是不能做病因学诊断,往往看到一个结膜炎来,就说他是细菌性的还是病毒性的,还是衣原体性的,不能做病因学诊断,只能根据临床表现大致说他是什么急性结膜炎还是慢性结膜炎。这个难怪医生有下药的时候采取大包围的战术,抗病毒的药也开,抗细菌的也用上,因为要做细菌培养,微生物培养有的时候困难一点,要开广普的,撒网战术。从我个人来说,不太主张,如果结膜上仅出现一点小泡,有的时候是淋巴泡,有点结膜炎,但是淋巴循环受到压迫,回流不通畅,这个时候可能有一点小泡,我的患者好多不用药。像这样的药一定不能长期使用。大夫一般来说习惯开一瓶药水,用不了太久,最怕的是一下子开三五瓶,除非这个人明确是慢性的,要长期用,不能老来医院,这样的话你给他开个几瓶尤其像人工泪液开几瓶,至于治疗性的药物,在北京协和医院一般一到两瓶而已,绝不能开很多瓶回去长期用,长期用,一个方面可能对眼睛有毒副作用,第二,你放了时间长了,会变质的。像这位网友说的有点疱疹,点阿昔洛韦和利福平,我觉得有可能不点,即使点的话,点个短时间,一个礼拜,好了就好了,不好再到医院看看去,说明你不对症。点眼药水最大的问题是不能点得时间太长,除非不含防腐剂的,人工泪液可以长期点一点,其他的都不要点时间太长。使眼药水是医生规定你点三个月这是可以,否则的话,一般抗细菌的药物,抗病毒的药物,抗真菌的药物,不要自作主张地点很长时间。有一种激素眼药水发生过很多问题。患者拿去开了几支,这就不太对了,不应该开好几支,用完了,可以到医院再开。医生可能说了,不一定老点,可能没听见或者说有的医生马虎,没跟他说,这样造成的后果是激素性青光眼,这种例子在全国眼睛已经是数不胜数,激素性青光眼很不好治,有的人撤了激素还高,需要动手术,青光眼的手术成功率不是100%那么高。在点激素性眼药水的时候一定要遵医嘱,如果说给你开好几支眼药水,长期用一个月以上,绝对要小心。所以点两个礼拜以上就要去看医生。

  主持人:网友说看电脑看得时间长,感觉眼睛比较痒偶尔有点小疼的感觉,这种可能就是您说的眼睛疲劳引起的干眼症,他们都比较迷惑,该不该用眼药水?

  陈有信:这些网友提出的问题是类似的。包括我本人也常常遇到的,你看一会,眼有时候痒,有时候刺痛一下,稍微有点烧灼感,这些都是眼睛干的表现,有可能有点慢性炎症的表现。我建议如果经常地会这样很不舒服,已经到了你不能忍受的地步,应该到医院去看看,如果说还可以,能忍受,有时候痒一下,有时候小的刺痛一下,这样我认为不要把它看得太重。有的网友还有一些患者比较在乎眼睛,这是对的,但是到医院一看,我跟他说没事。因为他就是很普通的结膜,结膜有点充血,有点慢性炎症,不必太大惊小怪,觉得不得了,其实就是干燥,轻微干燥的表现,就用不含防腐剂人工泪液的湿润就可以了。消炎药,我理解网友的意思主要是指抗生素眼药水,还有一些眼药水,我们大夫来说消炎药主要是指激素类的和非激素类的抗炎药,其他叫抗病毒这都是维生素的,消炎药指激素的或者非甾体的消炎药,这类药水一般激素不主张用或者短期用,因为激素对人有好处,有点慢性结膜炎,用激素好,但是激素要特别小心,低浓度的,短时间可以,或者非甾体的抗炎药,它也抗炎,但是没有激素的副作用,点起来有点刺痛感,但是可以消炎。至于说抗激素眼药水不要动不动就点。

  主持人:您所的人工泪液就是指得日常生活中常见的缓解视疲劳的眼药水,是一类的吗?

  陈有信:缓解视疲劳和人工泪液稍微有点差别,人工泪液主要起润滑、湿润作用,因为大部分人是干燥,因为干燥以后,人的眼睛感觉很不舒服,也有些专门是用于缓解视疲劳的,比如说现在我们市面上爱维多、润洁,这些都是缓解视疲劳的,这两个不太一样,但是缓解视疲劳的眼药水里面也有湿润的成分,往往眼睛湿润一下,但是两者不太一样,如果眼睛真正干燥,干燥综合症,你点视疲劳眼药水是不行的。

(责任编辑:石翔)
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