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健康频道 > 高血压 > 高血压合并脑血管病的治疗

脑血管疾病伴高血压患者应如何治疗

  近年来,脑血管病的发生率日趋增加,同时伴有血压增高,高血压是引起缺血性和出血性脑卒中的主要危险因素。大规模临床实验证明,如使升高的血压下降,可使致命性和非致命性脑卒中发病率相应降低30~50%。有临床证据的中枢血管疾患是降压治疗的指征,但若发生脑缺血性梗塞,应撤去降压治疗(除非血压过高),一直到病人情况稳定。

即使降压治疗暂时性撤去,也应使血压逐渐下降,避免直立性低血压,特别是开始治疗的24小时后。若收缩压高于180毫米汞柱,舒张压高于105毫米汞柱,可静脉给药,但应仔细监测血压以免造成中枢神经系统损害。

  高血压患者,血压降得过快过低,将可能导致重要脏器的供血不足,如出现脑血管意外、脑的暂时性供血不足、脑血栓形成等。降压后血流缓慢更容易形成血栓。所以,患急性脑卒中的病人,本身脑部供血不足,特别是缺血性脑卒中的病人,若降压过快过低,更可加剧脑部供血不足,甚至使血栓加剧,因此急性脑卒中不宜急于降压。若要降压,亦应选用作用平稳、无直立性低血压副作用的降压药,如尼莫地平、尼卡地平等。出血性脑卒中血压明显升高时,应紧急降压。

(责任编辑:石翔)
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