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关注你的大脑:癫痫复发八成是在两年内

  症状消失

  仍需定期随诊吃药

  “根据估算,中国目前癫痫患者超过1000万人,其中约300万人为难治性癫痫。”王进钢说,在癫痫患者中,70%~80% 经过2~3年的正规的内科治疗后其发作可以得到控制或缓解,但还有20%~30%的病人没什么效果,被称为“难治性癫痫”。

从临床来看,有不少患者开始治疗效果是不错的,但是,一有疗效就自行停药,会导致病情反复发作,最终演变成难治性癫痫。

  癫痫患者何时才可停药?对于这个问题专家们虽然有所争论,但有一点是大家的共识,即症状消失后肯定还应坚持吃一段时间药。王进钢认为,起码应在症状消失一到两年后,才能逐步停药。“治疗癫痫的药物有副作用,可损害肝功能、减少白细胞等,有些患者干脆就自己停药算了。这样是不对的。”王进钢指出,正确的做法应定期随诊并验血,让医生及时了解患者服药后的状况,并以此来判断是否该换药、改变剂量还是停药。

  关注你的大脑

  2007世界神经外科高峰论坛系列报道之二

  “癫痫的复发率并不高,通过外科手术治愈的话,一般在5%以内。但需要注意的是,癫痫复发八成是在两年内。”广州医学院第二附属医院神经外科主任医师王进钢指出,正因为如此,即使临床症状已经消失,但癫痫患者切不可擅自停药,否则易致病情反反复复,使得本来可以治愈的疾病最终演变成难治性癫痫。

  成人突患癫痫提示颅脑疾病

  在癫痫患者中,70%为原发性癫痫,其中一部分是家族遗传,还有一部分很可能是因为母亲怀孕时感冒、受到病毒感染,导致胎儿脑部发育畸形,或者是因为出生时难产,引起胎儿窒息时间过长,从而引起癫痫。此外,儿童时期多次高热惊厥,也会留下癫痫的后遗症。

  另外有30%的患者是因为颅脑外伤、脑出血、脑中风、颅内肿瘤等疾病引起的继发性癫痫。王进钢提醒,成年人突然患上癫痫,出现抽风等症状,很多情况提示脑部疾病。有些人误为单纯的癫痫,盲目去消除症状,却忽略了病因,会使得疾病反反复复,越来越严重。一个16岁的农村男孩,以前非常健康,忽然有一天倒在地上抽搐,送到当地医院,被诊断为癫痫,此后,其家人尝试过无数民间偏方、中草药,但都没有很好的效果。两年过去了,男孩的癫痫发作越来越频繁,来到广医二院,医生通过CT,发现其脑部有阴影,进一步仔细检查,确诊为良性脑膜瘤。手术切除瘤体之后,患者癫痫的癫痫症状不翼而飞,再也没有发作过。其实,折磨男孩两年多、导致他多次抽筋晕倒的罪魁祸首就是这个脑膜瘤,一旦“恶贼伏诛”,癫痫当然也就痊愈了。

  经常突然失神

  也是癫痫症状

  一提起癫痫,人们就会想到口吐白沫、牙关紧咬、四肢抽搐,也就是“羊角风”的症状。王进钢说,“羊角风”确实是癫痫发作的典型症状,但除此之外,还有不少癫痫发作时症状比较隐蔽,更值得警惕。比如,有位大学教授上课时突然失神,手中的粉笔掉在地上,一开始他没在意,后来这种情况多次发生,到医院检查,才发现原来患的是失神癫痫。据悉,失神癫痫多发生在儿童期,一般在4~8岁,女孩较多。这种癫痫发作的特点是来得快去得也快,常常不被父母注意而延误了诊断与治疗。常见的临床症状是短暂的愣神,有时仅仅持续几秒钟,经常发生在上下楼,跑步玩耍或大口喘气的时候。患儿突然两眼发直,叫之不应,有时眼皮还会不停地眨,最长可持续十几秒或几十秒。上课时也会一过性眼睛发直,老师往往误认为学生是上课走神,不专心,根本没意识到是患了病。

  鱼生也可能是制造癫痫的“元凶”

  广东人中意食鱼生,但很多人不知道,鱼生也可能是制造癫痫的“元凶”。王进钢说,鱼生本身没什么问题,但其中可能携有寄生虫,在吃鱼生的时候,寄生虫进入人的身体,在体内四处游走,多数呆在腹部,但也有一些经过繁殖,侵入人的大脑,导致患者“莫名其妙”患上癫痫。有一位30多岁的顺德男子,突然患上癫痫,一开始只是手脚抽搐,症状只在局部发作,后来逐渐发展到抽筋的同时出现意识障碍。到医院检查,医生在其脑部发现了一个钙化病灶,初步排除了肿瘤的可能。进一步做磁共振检查,发现病灶可能是个寄生虫。接下来进行寄生虫抗体检查,果然是阳性结果。通过颅脑穿刺手术,医生从患者颅内取出了一条绦虫。王进钢说,相对来说,颅内寄生虫引发的癫痫在广东比较罕见,在草原地区,患颅内寄生虫的机会更多。

  原发性癫痫也可找到病理基础

  癫痫发作时对人体的危害是多方面的,其中最重要的是对大脑的损伤,另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿,也可加重脑细胞的损伤,不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝,还可使癫痫发作频繁。此外,对于青少年患者来说,还会影响其发育。正因为如此,一旦确诊为癫痫,一定要尽快治疗。

  从目前来看,多数癫痫患者只要及时用药,可以减少疾病发作次数。即使是药物难治性癫痫,也有很多可以通过手术得到有效缓解。王进钢说,即使是原发性癫痫,也有些找到了病理基础。比如近些年来,科学家发现,在原发性难治性癫痫中,约20%~30%是由脑皮质发育异常引起的。而从国外文献统计来看,对于脑皮质发育异常引起的癫痫,手术治疗的有效率达到65%~85%。该院为大约10例这样的患者做过手术,其中大部分是10岁以下的儿童,从目前追踪的情况来看,效果都还不错。

  只要在手术适应症范围内,进行手术的效果确实会比较好。但是,王进钢也指出,手术的难点主要在定位。医生们发现,引发癫痫的致痫灶有时和病灶并不一致,即使切除了引发癫痫的肿瘤,不等于就切除了致痫灶。肿瘤没了,癫痫可能仍然存在。他解释说,脑部肿瘤会对周围脑细胞造成压迫,导致细胞变性,从而产生致痫细胞群,在这种情况下,单切肿瘤是没用的,必须在手术前对患者进行全面评估,既要找出病灶,还要锁定致痫灶。他接诊过一位患者,因为脑部受过外伤,三个月后出现癫痫症状,检查发现其病灶在额叶部位,但是进行脑电图检查,却并不支持额叶。专家组经过细心排查,最后确定患者病灶在额叶部位,但致痫灶在颞叶部位,手术中双管齐下,果然取得了比较满意的效果。

(责任编辑:石翔)
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