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社区医院:实行“收支两条线”坚持公益性

  据卫生部部长高强介绍,目前中国已经有95%以上的大中城市、92%的市辖区和50%以上的县级市开展了社区卫生服务。“十一五”期间,中国将继续大力发展城市社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系,形成“小病在社区、大病到医院”的医疗服务格局——

  社区与大医院密切合作

  “这社区医院开了,可真是方便居民!”家住北京市东城区安贞苑社区的万大妈一早就拿上健康卡、心电图,来到附近的安贞苑社区卫生服务站,向前来坐诊的安贞医院专家咨询。

  安贞苑卫生服务站由三级甲等医院安贞医院援建,4名全科医护人员中的两名来自安贞医院,他们将为安贞苑社区的4000多名居民服务。4月18日揭牌当天,安贞医院就安排了3名心血管方面的专家前来坐诊,不到两小时,已接诊了20多位居民。

  丰台区方庄社区的居民近期也发现,社区卫生服务中心贴出了专家出诊一栏表,对口支援的天坛医院心内科、内分泌等科室专家都将来坐诊。卫生服务中心主任吴业清认为,大医院专家不仅给社区卫生服务中心带来了“人气”,还能帮助提高社区医生的水平。他说,目前方庄卫生服务中心已与天坛医院达成双向转诊。居民经社区医生诊治确定需要上转的,通过绿色转诊通道,不需排队挂号,直接可进入天坛医院相关科室治疗;在天坛医院结束治疗后,再转回社区。“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的格局正在形成。

  从4月1日起,北京市二、三级医院对口支援社区卫生服务全面开始实施。根据双方签订的协议,大医院医生每年将到社区服务不少于15天,为社区医生讲课、进行业务指导,为居民开办健康普及讲座。同时,大医院还将为社区医院代培全科医护人员。

  让居民享受到身边的保健

  在东城区民安社区卫生服务站,每一位前来就诊的居民都有一份健康档案。“建立健康档案,留下患者的第一手资料,既便于社区医生进行管理,也便于大医院医生接诊后第一时间了解患者的情况。”民安站站长张柏达说。

  社区医生定期对居民进行健康检测,利用健康档案把握居民的健康状况,发现异常症状及时干预。目前东城区正着手在社区进行糖尿病的人群筛查,提前对可能患糖尿病的居民在饮食、药物、锻炼等方面给予指导建议。高血压、心脏病、肿瘤、冠心病等慢性病,也是社区干预和管理的重点。

  东城区社区卫生服务管理中心主任张选介绍说,除了日常接诊、康复指导,每个社区医护人员还要走进自己分管的居民家门,对居民进行卫生观念、健康知识等方面的宣传。张选表示,这正是社区卫生服务机构相比大医院的优势所在。

  “合理利用医疗卫生服务资源,完善社区卫生服务体系,不仅能从大医院分流一部分慢性患者,还有助于居民患病率的降低,这就可以从源头上来缓解看病难问题。”卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处处长金生国说。

  实行收支两条线坚持公益性

  “在社区医院看病拿药,要比大医院便宜不少。”正在方庄社区卫生服务中心就诊的许大爷告诉我们。2006年底,北京市对常用药品的312种、923个格规实行政府直接向生产企业采购、统一配送,现在,北京各社区卫生服务机构销售的都是零差价药品。

  卫生部长高强今年1月强调,公共卫生服务必须坚持以政府为主导的公益性。“要实现社区卫生服务公益性,除了零差价药物,还必须解决以药养医的问题。”金生国表示,2004年始于东城区的“收支两条线”的财务管理模式,就为解决这个问题做出了很好的探索。

  “收支两条线”是指社区卫生服务管理中心对下属各站统一财务管理,各站经费由中心统一拨付,收入上缴中心,从而切断医疗服务人员和服务收入之间的联系,杜绝了“以药养医”的现象,实现了社区卫生服务的公益性。据悉,到今年年底前,北京各社区卫生服务机构将全部实现“收支两条线”的模式。(张冕 张素玲)

(责任编辑:石翔)

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