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程刚教授谈肺癌靶向治疗新进展

北京医院程刚教授
北京医院程刚教授

  分子靶向治疗便是近年内治疗肺癌的一个新途径,并已崭露头角。所谓分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生、发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的一种治疗手段。

  随着肺癌发病率及死亡率的逐年增加,细胞毒药物的非选择所致的毒副作用及分子生物学的进展,多数非小细胞肺癌(NSCLC)诊断时,已经是晚期或不能切除(60%~70%),化疗作为惟一有效的全身用药是不足的;正是在这种情况下,非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向治疗成了此领域的热点之一。

  理想的靶向治疗应该满足尽可能高的特异选择性,有特定的靶点,即靶点在正常组织不表达或少表达,而在肿瘤组织特异性表达,不同肿瘤有不同的表达谱,从而能特异性杀伤肿瘤细胞,且不良反应小或没有。其靶点可分别针对突变的基因、信号的传导、肿瘤的功能蛋白及其受体以及相应的配体。

  程刚主任分析说,不论是靶向治疗还是化疗,都是对患者进行全身治疗的手段,但是区别就在于,靶向治疗有靶点,而肺癌患者进行化疗时,化疗药物进入体内后,在杀伤肿瘤细胞的同时,由于选择性不高,正常细胞也有一定的伤害。“由于不伤害正常细胞,因此靶向治疗可能引起的副作用就小。一般来说,有些患者会出现腹泻和皮疹,严重的会有间质性肺炎,但前两种情况都是可以用药物控制的,而后一种的发生率非常低。”

  “靶向治疗的出现,为更好、更长地延长患者生命提供了一种新选择。每天只要口服一粒药,有些患者甚至不用住院,只需要定期到医院复检。”

  此外,为了让晚期肺癌患者的有限生命得到明显延长,医生在选择治疗方式时,也作出了精心安排。“像一些身体还可以,能经受化疗的患者,我们会建议他先做化疗,如果几个疗程下来,化疗无效了,我们就再让他做靶向治疗,最大程度的延长其生存期。如此一来,患者的生命不但可以得到大幅延长,而且由于副作用小,其生活质量也有很大提高。”

  世界上第一个表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙已通过国家食品药品监督管理局批准,并于2005年2月25日起正式在中国上市。这是在中国上市的第一个对非小细胞肺癌的靶向治疗药物,主要用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,自上市以来已有超过15000名患者接受了易瑞沙的治疗。
 
  并且易瑞沙在中国目前拥有4个唯一:1.唯一拥有充分一致临床数据证实能显著延长亚洲患者生存的EGFR-TKI;2.唯一拥有超过90000名亚洲患者临床治疗经验的EGFR-TKI;3.唯一获得中国非小细胞肺癌批准二线治疗适应症的EGFR-TKI;4.唯一跟标准二线化疗药物进行直接临床研究比较并且结果证实疗效相当的EGFR-TKI。

  针对易瑞沙的临床研究显示,易瑞沙明显对东方人种更有疗效,对腺癌,鳞癌,吸烟和非吸烟,男性女性都有效,但腺癌比鳞癌效果好,不吸烟的人比吸烟的人效果好,女性比男性效果好。对于曾经接受过其他抗癌治疗而病情仍在恶化的晚期非小细胞肺癌患者,应用易瑞沙治疗可使约1/3每天坚持治疗的患者存活1年以上。

  程刚主任指出,肺癌靶向治疗是21世纪医药界贡献给人类的一个礼物,它具有更高的选择性和更小的副作用,正在成为肺癌治疗的新趋势。

  专家小传

  程刚,主任医师,现任北京医院肿瘤内科主任,主要从事各种肿瘤(肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤及消化系统肿瘤)的化疗及免疫治疗,具有丰富的临床工作经验。

  门诊时间:每星期三上午在北京医院出诊。

(责任编辑:邵沛)
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