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李长明:新农合的保障水平有待提高

李长明 卫生部政策与管理研究专家委员会委员 卫生部新农合技术指导组组长、卫生部基妇司原司长

  新型农村合作医疗目前存在的问题

  1、新农合的保障水平有待提高

  2005年试点地区次均住院费用2818.56元,平均每住院人次补偿689.87元,占实际费用的24.48%,2006年能报销的费用占总费用支出的27%,但我们预计如果报销比例能达到51%以上,将对农民有更大的帮助。

因为农民一旦生病住院既要受到较多限制,还要承担75%的自付比例及其它间接费用,疾病负担依然沉重,依然会出现因病致贫因病返贫的状况。

  2、尚未建立稳定的长效筹资机制

  没有建立筹资增长机制;没有法制对各方筹资(政府、农民)作出约束;农民自愿参加带来筹资成本高及逆选择;

  3、管理能力与迅速发展的新农合形势不相适应

  新农合已迅速进入全面推行阶段,已从多种探索走向科学化、规范化、制度化建设阶段。人财物管理资源短缺,有编无人,有人无编,无人无编问题普遍存在。管理经费、人员经费严重不足。人员素质不相适应,信息网络化建设缓慢。2006年对2003-2004年第一批试点县评估:46%未试行网络化管理,20%处于全手工操作。

  4、对政策执行监督力度不够

  社会原因--法制政策观念不强,人治色彩较浓;新农合自身制度建设缺陷,监督委员会没有动力,压力,没有相应技术能力(如资金监督),多数形同虚设。农民参与发动不够,能力不足。

  5、对医疗机构的监管和费用控制缺乏有效措施

  一些试点县(市)的定点医疗机构,不合理用药和不合理检查问题有所抬头;处方药物和检查项目超出基本药物目录或规定检查项目过多,很多费用不在报销之列;药价偏高,农村药品市场应进一步加强管理与规范。

(责任编辑:何波)
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