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谭家驹:社区卫生做得如何考验医改成效

  提起社区卫生机构,谭家驹代表给了一个很高的定位——看一个国家医疗改革是否成功,关键要看社区卫生做得如何。毕竟大部分病人不是高危病症,而完成基本医疗主要应在社区卫生机构。

  孙度代表说,我国社区卫生建设开展了两年多,实际效果不是很明显。

社区卫生必须是公益性的,政府应投入其基本开支,保持其低价位。现在各地都在建立社区卫生机构,但其体制五花八门,很难保证纯公益性质。

  谭家驹代表表示,社区卫生机构的支撑点在政府。既然社区完成的是政府基本医疗的任务,社区医生的工资一定要由政府承担。如果社区卫生服务以赢利为目的,百姓基本的看病就医问题就无法解决。

  孙度代表说,目前人们对社区卫生机构不是完全信任,主要是因为社区医生的资质普遍较差。医疗服务应该允许自由选择,应该通过完善社区功能、培养全科人才,用市场的手段来引导人们接受社区卫生服务。

  对此,谭家驹代表有不同意见。他说,政府应该采取强制性手段,让老百姓初诊在社区。我们的医疗体制应该有两只手:一只是政府有形的手,靠政府的投入搞基本医疗,这只手的特点是覆盖面广,主要针对常见病、多发病。另一只是市场无形的手,毕竟政府资源有限,不可能提供无限的医疗服务,公平性有时必然造成效率偏低,特需医疗服务要靠商业保险来分担。

  针对大医院人满为患,社区卫生机构门可罗雀的现象,施作霖代表说,导致这种现象的原因很多,而医保门槛过高,许多社区卫生机构未能纳入医保定点机构,使城镇职工基本医疗保险在社区卫生工作中未能充分发挥保障作用,是一个重要的原因。因此,必须合理调整医保政策,把符合条件的社区卫生机构全部纳入定点医疗机构。医保部门应降低起付线、减少自付比例、明确社区服务内容,以鼓励医保对象到符合条件的社区卫生机构就诊。

(责任编辑:石翔)
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