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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 阜外心血管病医院胡盛寿院长做客搜狐谈医院发展
胡院长介绍我国心血管外科的发展:任重道远
时间:2006年12月03日21:51 我来说两句  

 
来源:搜狐健康

  主持人:胡院长刚才也谈到了心血管疾病目前的趋势,实际上您作为心脑血管疾病外科的带头人,肯定有很多想法,包括了解到国外的变化和现状,访谈的下半时段想请您谈谈心血管外科和心血管疾病方面跟国外相比有哪些强势还是不及的地方在哪里?

  胡盛寿:心血管疾病应该被喻为宝塔尖上。
人的心脏像发动机一样,如果发动机停止了这个人的生命就没有了。通常我们说这个人失去生命首先就是心脏停止跳动了。

  主持人:有一句话说,心脏外科是一个精雕细琢的工作,任何一个环节失误都可能导致失去生命。

  胡盛寿:是的。心脏的重要性,治疗的高风险性、高难度性,决定了这个方面的医生知识面比较广,培养周期比较长,一般的普通外科医生培养五年就足够了,但是心脏科的医生不光是中国甚至国外可能需要9年甚至更长的时间才能成为合格的医生。心脏外科的医生知识面要相对宽、培养周期相对长、手术治疗的风险相对要大,所以更要求医生有更长的培养周期。

  心血管外科一路发展过来也超过了100年的历史,像很多手术在临床外科里面都是非常前沿的。

  同时,心血管外科相对以其他的临床外科来讲是一个新兴学科,近三十年来这个学科得到了非常快速的发展,心脏手术已经走近很多心血管患者成为了治疗的最有效的方式。过去都是药物治疗,很多病如冠心病、瓣膜病过去治不了。我记得我刚上大学的时候,根本没有想到冠心病还可以通过手术治疗,还有像瓣膜病,我们做住院医生的时候看到的都是这个医生那个医生给他用药,控制控制心率就完了。但是今天这些病都能够通过外科医生的手救治,完全可以恢复到正常人的生活质量。

  主持人:这么多年心脏外科发展能给我们总结一些关键词吗?

  胡盛寿:应该讲心血管外科到今天成为治疗心血管疾病最有效的手段,一些常见的心脏病都能够通过心脏外科手术获得完整的治疗。但是同时另外一方面,这个学科发展面临着更多的挑战。中国的心血管外科应该讲也走过了七八十年的历史。在中国眼下一些常见的心脏病手术,瓣膜修复手术、先天心脏手术这已经成为了常见的手段,中国能够做心脏外科手术的医院已经有500多家,每年做的心脏手术量已经超过了10万例,应该讲这十年发展还是非常快的。

  但是同时看到另外一方面,我们国家还面临几个方面的挑战,一个是我们国家整体水平还不高,真正能够形成规模做心脏手术的医院还比较少,和中国需要治疗的心血管疾病的患者比还是供不应求的状态。第二,高素质的医师队伍还有待于建立,现在真正能够开展一些心脏手术比较好的、手术质量比较高的医院还是不多,不多是因为相对规模还是不够。第三方面,我们还面临着一些其他的,乃至于学科的挑战。我想在未来的若干年当中,我们国家病人的老龄化越来越多,还有先天性向小龄化发展,所以说一个老、一个小,这两者对心血管外科的整体水平也提出了更高的要求。前面提到心血管外科是需要精雕细琢的学科,任何一个环节的不到位,比如手术、麻醉、体外循环、术后康复,任何一个环节如果不够可能会导致治疗的失败。

  所以从这个方面来讲我们国家的心血管外科任重道远,从技术上发展来讲可能有几个鲜明的特点,一个是中国的介入治疗。过去很多年冠动脉手术搭桥治疗为例,现在介入治疗手术大幅度的上升。不是说需要搭桥手术的病人少了,而是大量的病人通过治疗前移,很多药物治疗就干预了,还有介入治疗把一些简单的病人都能够治疗了。

  这个时候给外科医生留了更多复杂的病,这种技术不光是冠心病,还有做瓣膜的成型手术,所以面对这种介入治疗,外科医生既是竞争又是一种学习,所以未来的发展趋势就是,外科医生除了学习传统的外科技术,可能需要学习内科的技术,所以从竞争更多的趋向于融合。现在包括法院我们正在尝试这方面的工作,在国内要率先开展外科医生把传统的技术和现在的介入技术两者紧密的结合起来,发挥两者的长处,减少手术的创伤,缩小手术的时间,如何让病人更快恢复,这是未来心血管外科发展的必然趋势,也就是我们说的微创外科。

  像我们的冠动脉搭桥手术也是避免了过去需要人工心肺机,对病人造成各种损害,我们现在就是如何减少手术的创伤,还有一些先天性心脏病,还有冠心病、瓣膜病,都可以通过这种外科手术和介入手术相结合,吸取别人的优点,克服各自的不足。外科手术创伤大,病人有恐惧的心理。介入手术常常是创伤小,患者容易接受,但是对于复杂的疾病又不能完全救治。我们现在提出杂交复合技术治疗先天性心脏病、治疗瓣膜病等等。

  另外一个方面,把现在高科技含量的技术用到心血管外科中,像我们现在一些新的技术手段,是未来可能发展的一个重要趋势。比如我们过去治疗心率失常的病,现在有了新的技术,就使得心率失常治疗就变得越来越简单,而且治疗的范围也在扩大,这是一个高新技术。

  还有像人工心脏瓣膜,包括现在组织工程瓣膜,也会随着高新科技的发展、新材料的出现、新技术的出现,可能会带来更多一些更好的和病人自身有更好匹配、更好的相融性的,这也是一个发展趋势。

  另外一个发展趋势是,现代医学一些基础医学的发展,促进了心血管外科的发展。比如现在的细胞治疗。很多晚期心血管可能外科治疗也不行、介入治疗也不行,常规的手段可能难以奏效,这时候细胞治疗的技术,加上外科技术和基础医学的进步,可能会改变晚期心血管治疗的模式,这是心脏外科医生需要关注的,我想不久的将来可能会对这类患者带来福音。

  随着对细胞自我修复能力的研究,细胞治疗机制的深入探讨,可能会选择某一种合适的细胞通过手段和传统手段相结合植入到心脏里面去,可能补充一些新的心脏,改善他的心脏功能。

  第四个方面,我觉得也是很重要的方面,中国的心血管外科面临一个很大的问题,需要更多的基于医学方面的研究。现在各种技术层出不穷,新技术、新产品层出不穷,究竟哪一种手段或者哪一种治疗、哪一种手术对哪一类的病人最有效,不能摸着石头过河,别人做我也做,这是我们目前和世界水平有比较大的差距的地方,需要外科医生不光做一个手术而已,我们提出要做一个研究型的医生、一个学术型的医生,你应该注重医学的证据,通过这方面的研究,找到哪一类患者适合用什么样的治疗手段,真正站在病人的角度为病人选择一个治疗效果最好、恢复最好、创伤小,并且又能够便宜的治疗手段。

  主持人:建立在大量的临床数据基础之上。

  胡盛寿:对。

(责任编辑:石翔)


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