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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 李守军谈先天性心脏病的诊疗
目前先心病常用的治疗手段及适应症
时间:2006年11月01日16:22 我来说两句  

 
来源:搜狐健康


  主持人:谈一下现在先心病的治疗方法包括哪些?

  李守军:先天性心脏病从一开始的单一手术治疗,到现在的多元化治疗方法。手术是最经典的方法,从50年代大家用手术治疗心脏病到现在有60、70年,对很多病的方法都非常经典,能够达到比较好的效果。
现在又出现了介入的方法,介入方法目前来说只是针对一些轻的病人,比如说缺损,这些病人可以封堵,这是目前最多的。第二是狭窄,比如肺动脉狭窄,可以弄一个球囊放进去,扩张。介入分两种,从外周插一根管到心脏,给封堵或者扩张,开管给扩张,这种叫介入封堵。这种方法有它的局限性,第一个是年龄有局限,它的外周血管很细,管子需要一定粗细的通道才能通过,很小的孩子,外周血管很细,可能会造成外周血管的损伤,甚至造成生命危险。一般说外周的封堵推荐年龄在三到四岁以上,低于这个年龄有一个相对的封堵,当然有人试过一两岁去做。缺损不是太大,孩子没有什么症状,就等过三四岁再做也可以,但是有些孩子等不了,比如室缺相对比较大,房缺发展快,即使房缺、室缺不大,孩子老有病,老感冒,老肺炎,家里每年花着几千块钱,上万块钱,到三四岁,孩子治疗的费用已经出来了。现在我们也有办法,叫外科介入,也叫杂交技术,也叫镶嵌技术。这也是比较热门的,阜外医院一直在做。

  李守军:我们可以在靠近心脏的地方做一个小的切口,通过这个切口,用介入的导管,心脏跳动都不变,只不过它是通过外流血放在心脏,我们直接在心脏上有一个小流血,不受外损伤的影响。这种也属于比较新的技术,以后应该有很好的发展。

  主持人:现在大概做了多少例呢?

  李守军:我们阜外医院做了有两年多的时间,每年能做四五十例。

  主持人:效果呢?

  李守军:效果很好。因为它是简单手术,是简单病,反过来说,这些简单病如果做封堵还受局限,它的部位,比如说介入封堵,还有通过外周血管的封堵都受到局限,比如房缺损,不能做封堵,就做手术。现在这些简单先心病如室间缺损,我们目前能封堵的只是少数的小部位,室缺不是太大,中间没有其他重要的组织和器官,比如隔着心脏瓣膜要远,隔着心脏神经有一定的距离,要不然会损伤神经,小病变成大病,就更麻烦。如果室缺比较大,老犯病,部位比较特殊,我建议这种病人早做手术。因为目前手术的安全性越来越高。

  主持人:如果适合做介入治疗还是提倡先选择介入?

  李守军:如果部位、大小各方面适合介入的话,完全可以尝试介入。目前在中国来说介入还有一个问题,就是介入的费用反而要高一些。比如在我们医院做一个室间缺损的手术大概两万块钱,如果做封堵,用进口的封堵大概四万到五万,国产三万到四万,相对来说比正常的手术要贵一些。

 

(责任编辑:唐袁媛)


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