那天 ,我值中班时接诊了患高血压病的张老 ,一进病房 ,张老的儿子就告诉我 :“我爹上次出院以后 ,一直坚持服降压药 ,血压控制在13 0/70ｍｍＨｇ左右 , 5天前发作过两次头晕 ,天旋地转的。今天早上发现他一侧手脚不能动了。做头部ＣＴ证实为中风。”

　　眩晕即头昏眼花 ,感觉自身或周围物体在旋转 ,这在健康人群中亦很常见。但高血压患者发生眩晕时不可等闲视之 !因为 70%-80%的高血压患者在中风前会感到眩晕。

　　高血压患者可因血压突然升高 ,血管应激的能力增强 ,使脑血管痉挛收缩 ,导致脑血流量减少 ,大脑供血不足而发生眩晕 ,如果此时不采取措施 ,很有可能导致脑动脉的脆弱部位破裂而出血。特别是那些平时未发现自己患有高血压、未服过降压药的高血压患者 ,在发生眩晕后 ,往往有发生致命性脑出血的危险。高血压患者如果一次服用过量的降压药 ,使血压急骤下降 ,可发生暂时性脑缺血发作而引起眩晕 ,此时易于发生脑血栓。长期服用降压药的患者由于过度降压 ,或由于降压药可能导致脱水、血脂紊乱、血液粘滞度增加 ,而引起眩晕 ,此时易于发生脑血栓。张老的中风可能与后者有关。

　　高血压患者的血压变化规律与正常人的一样 ,即早上起床后开始升高 ,上午 10- 11时达高峰 ,下午血压较平稳 ,夜晚睡觉时自行下降 ,故高血压患者眩晕多发生于早晨起床后、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、洗热水澡 ,以及未及时或过量服用降压药后。容易使人大意的是 ,眩晕可于 24小时内自行消失 ,不遗留任何症状 ,但眩晕会反复发作。若每天眩晕两次以上 ,中风的可能性增大 ;若同时伴有一侧手足麻木乏力 ,则更易发生中风。

　　因此 ,高血压患者应选长效降压药 ,使血压缓和地降低 ,并坚持按时按量服用 ,以维持血压于理想水平 ;定期看医生 ,测血压、血脂 ;一旦出现眩晕 ,切莫掉以轻心。

(责任编辑：石翔)