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健康频道 > 搜狐健康专题-内容类型 > 王勤环谈慢性乙肝的治疗目标
抗病毒药物的停药标准以及疗效监测
时间:2006年08月18日20:25 我来说两句  

 
来源:搜狐健康

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  主持人:抗病毒药物的停药标准是什么?

  王勤环:临床发现有的大三阳乙肝病人,五~六年来肝功能反复升高甚至出现黄疸,,每次转氨酶及黄疸均很高,都是保肝治疗,正常之后不治了,以后又反复高。
为什么老反复?重要的是没抗病毒。乙肝抗病毒治疗是一个根本,光是降低转氨酶就像病人发热用退热药一样,用退热药体温就下来了,不用消炎药就好不了。这种病人很容易发展成肝硬化。一定要查HBVDNA,如果阳性一定要抗病毒治疗,病毒保持阴性,肝功能不容易反复,所以不要耽误抗病毒治疗时机。

   停药标准很重要,有效的病毒必须是10的三次方以下(检测值以下),代表病毒没有复制。这时候不应停药,要看e抗原阳性转阴,同时e抗体转阳(血清学转换),转换以后最好再用一年以上再停药,就不大容易反复了。假如过早停药容易反复,一般最少也要用药两年。

  不管用干扰素或核苷类似物,停药之后一定要观察有否反复。特别核苷类似物用于一些肝硬化的病人,用了药之后不能自行停药。另外一定要在肝炎科大夫指导下用药,什么时候停药,什么时候减量都要跟大夫商量,特别核苷类似物停药之后有一定的危险性。用哪个药怎么选择,用多长时间,要不要减量,肝炎科大夫决定,不能自行停药。

  主持人:使用核苷类似物,一般多久进行一次监测?需要查哪几项?

  王勤环:一般的抗病毒药一开始一个月查一次肝功能及HBVDNA,可能有一个早期应答,指标都下来了可以三个月查一下。停药以后要1~3个月查一次。

(责任编辑:邵沛)


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