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近视矫正手术安全or风险 近视手术全攻略
时间:2006年06月13日14:41 我来说两句  

 
来源:中国新闻网

  据加拿大星星生活周刊报道,当前,近视眼发病率非常高,美国眼科学会的资料显示全球为25%。身为近视者,不少人将视线聚焦于近视矫正手术。近视手术,利大于弊or弊大于利?安全or风险?听听当事人和医生怎么说。

  关于手术我们想知道的:

  多大年龄做近视矫正手术最好?

  25岁-40岁。我们在25岁以后近视程度才能基本固定,而45岁以后视力又开始退化,所以不适合手术。

  手术有禁忌症吗?

  角膜太薄或眼压过高的人不能做手术,例如患有青光眼的人,这样的角膜比较脆弱,手术风险会增大。

  手术后会复发吗?

  应该说激光治疗近视的稳定性还是不错的。一般近视度数低的比度数高的效果好,无散光的比有散光的效果好。个别患者出现回退或者再戴眼镜,是因为本身体质、眼球状况和术后保养不当所致,但不会退到原来的状态。

  术后视力是不是一定能达到1.0?

  术后能恢复到什么程度因人而异,但95%做过激光手术的人视力都可达到0.5以上,这样的视力摘下眼镜已经没问题,效果比较好的术后视力可以达到1.0~1.2。

  是不是手术时目标度数定得低一点,以后眼睛可以不老花?

  老花是眼睛一种自然的生理老化现象,是由于眼睛本身的调节力下降造成的,近视和老花之间没有关系,部分人手术后有可能提前老花。

  英国叫停激光手术事件

  我们之所以会近视,是因为角膜屈光异常,使得眼睛对外界事物投影不准。1983年哥伦比亚大学Stephen医师发现,用准分子激光切削角膜,可以改变角膜曲率,矫正视力。1997年,这项技术得到美国FDA审查通过,并在全球应用。但自该技术问世以来,眼科学界和公众始终在争论其利弊,这两年尤是。

  先是英国临床优化研究所(NICE)报告,目前激光手术不足以证明其长期安全性。《星期日泰晤士报》也做了相关报道,并援引美国赫什博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类手术的二次手术率为10%,由此在世界范围内引发了“英国叫停准分子激光手术事件”。

  英国和美国眼科界对此纷纷反驳,认为NICE报告数据太旧,研究样本太少。赫什博士也出来澄清对其文章中 10%的误解:“我说的10%二次手术率并不代表失败率,有些手术设计时为了得到更完美的效果,本身就计划分两次完成。”

  嘴架不休,手术亦未休。到2004年,美国有120万例眼科激光手术,英国也有10万例。目前来看,它的研究历史还短,没有与远期效果相关的研究数据,近期效果倒是不错,英国激光眼科手术的鼻祖加特利医生认为,手术的总有效率可达到80%。

  手术期望与现实收获

  视力期望——做完手术要能摘掉眼镜,看清东西。现实:这个可以满足,只要是在正规的大医院做手术,术后视力在0.5以上、不用戴眼镜的比例占到 95%以上,有一部分人一年后的视力可以稳定在1.0~1.2。

  安全期望——手术不会使我的视力更糟糕,也不会影响眼睛健康。现实:作为眼科专家,需要忠告世人:只要手术,就存在风险。而且目前世界上还不存在,能让眼科医生完全满意的手术方法。在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上,罗列了21项可能出现的严重后果,虽然手术并发症出现的几率很小,但手术毕竟是手术,不会使100%的患者满意。何况术后也真的会有一些不适,例如干眼、不规则散光、夜间视物受影响、矫正不足……

  远期期望——视力不会反弹,不会重回起始点。现实:激光矫正视力技术历史还很短,国际上还没有此项技术远期疗效的评价。但存在个体差异是肯定的,术前用眼镜矫正视力的效果好,术后视力恢复得也就好,而且还要看今后用眼习惯的良好程度。

  5种现行矫正视力手术比较

  LASIK(激光性原位角膜磨镶术)

  最常见的手术方式。手术时,先制作一个厚度为130~160微米的角膜瓣,然后按预先设计的方案进行激光切削。适合:对角膜厚度要求比较高,所要矫正的屈光度数受角膜厚度限制,不适合度数高、角膜相对较薄的患者。

  LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)

  在角膜上切出一个厚度为 60~80 微米的上皮瓣,用激光磨镶来改变角膜的屈光度,然后复位上皮瓣,4天后会有新的上皮替代。适合:角膜较薄的患者。不过要在术后几周,才能恢复视力清晰稳定。

  Epi-LASIK(上皮角膜切割激光矫视手术)

  它融合了LASIK和LASeK的优点。这种手术掀开的角膜更薄,降低了LASIK 手术由于切削角膜瓣带来的潜在危险,同时也减少了 LASEK 手术应用酒精带来的不良影响。

  SUPER LASEK(个性化视觉激光矫治手术)

  这种手术是“个性化的矫治”,需要在术前加做一项波前像差仪检查,由仪器测算角膜的每一点变化,在术中引导激光进行量体裁衣式的精确雕琢。但切割效果还没有足够的科学实践证明。

  飞秒激光手术

  电脑引导的全激光手术,这种激光持续时间短,瞬间功率高,聚焦准确。它制作角膜瓣时,瓣的厚薄和直径可以设定,手术的可控性、精确度、恢复效果都提高了。使用它,一些角膜偏薄的人也可以手术了。

  亮眼手术开始了

  术前:手术前,医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗,时间大约是5~10分钟。这样一来,所有的脏东西都逃之夭夭,眼睛清澈无比,感染的机会大大降低。

  术中:麻醉。手术开始时,先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上,让它失去痛觉,触觉还会存在。整个手术过程中都必须睁着眼睛,这很辛苦也很难做到,有一个小帮手叫开睑器,它可以在上下眼睑之间,撑出一片天空。

  制作角膜瓣。医生给撑开的眼球装上吸环,用来制作角膜瓣,过程只有数秒,但觉得眼球很有压迫感,还有短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。

  激光雕琢。角膜瓣制好后,医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣,按照预先输入激光治疗仪的数据,在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应大一点,费时长一点。这时会有一串轻响和一点烧灼的气味,不用担心,这是激光工作时的一种光化学反应。虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪你眼球的细微活动,但在这个过程中,你最好按医生的要求注视不动。

  换另一只。雕琢完毕,医生用海绵盖上角膜瓣,冲洗眼睛,这样一只眼睛的手术就做好了,然后用同样的步骤做另一只眼睛。手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。

  术后:手术后,会在眼睛上戴绷带式隐形眼镜或透明眼罩,它们可以保护眼睛。第二天或一周内拆除。因为术中使用酒精,眼睛会有刺激类不舒服的感觉,但大多数人能微微睁眼视物,只有极少数人反应比较大,需要别人的帮助。

  复诊:术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查,也可根据具体情况各个医院有些差异。如眼睛疼痛或有其他异常情况要随时去医院检查。

  医生对矫正视力的态度

  框架眼镜:矫正视力的最佳选择。只要在配镜前,充分散瞳验光,配度数合适、镜片质量合格的眼镜,同时正常佩戴眼镜,并注意用眼卫生,眼镜度数基本不会上升。

  近视矫正手术:只要是手术一定有并发症,而且由于个体差异,不同的患者、同一个患者的两只眼对手术可能有不同反应,会影响手术效果。所以患者在手术前要慎重考虑。 隐形眼镜:医生一般不赞成戴隐形眼镜,因为久戴或者不卫生容易造成慢性结膜炎、角膜炎,每天戴隐形眼镜带来的并发症几率很高。 (

  日常验光VS医学验光

  日常验光主要靠我们的主观感受,只能达到“看得出”,而非“看得清”,一些细微的误差很难发现。医学验光要在正确验光的基础上,进行双眼平衡、矫正度的测试。例如验出的度数是200度,如果眼睛有内斜,矫正度数只需175度即可,如果是外斜,就要达到225度。

  近视手术时间表

  1术前两周停戴隐形眼镜,改戴框架眼镜。

  2选择一个合适的时间,去做术前检查,所有检查一次可以搞定。

  3手术虽然很快,当天就可以视物,但术后需要休息2~3天。

  4术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查。

  专家提醒术前注意

  1.检查前停戴隐形眼镜,软镜至少为1~2星期,硬镜至少为2~3星期,停带时间越长越好。

  2.练习注视一点不动,持续时间在2分钟以上。

  3.手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。

  4.安排一位手术陪同,以便术后护送。

  术后可能出现的问题

  1.眩光及夜间视力障碍:如果近视度数在700~1000度或以上,有80%的人在晚间会出现轻微眩光,25%的人夜间视力出现问题。这大多因为手术时,手术区域比较靠近视觉中心引起的。

  2.对矫正后的视力不满意:手术后有可能感觉矫正度数不足,不如预期效果,或者矫正过度,远视也就是老花眼可能提前。

  3.干眼症:手术中有可能伤害到泪膜神经,使泪液分泌减少。

  4.假性圆锥角膜:术后极端问题。这是由于切割过深引起的,会出现视力更加下降,幸好出现几率很低。

  专家提醒术后注意

  24 小时内:

  ● 睡眠以仰卧姿势为佳,以免碰伤角膜。

  ● 可能会有异物感或流泪,切忌用手揩擦、注意卫生。

  ● 不要洗头、淋浴

  ● 切勿使用眼部化妆品。

  1 星期内:

  ● 睡觉时戴眼罩保护眼睛,以免外力导致角膜瓣移位。

  ● 禁烟、酒、槟榔,少吃刺激性强的食物。

  ● 少看电视、电脑及书报,避免眼睛疲劳。

  ● 为防止沙尘或异物入眼,可以戴 太阳镜、平光镜或护眼罩外出。

  ● 切勿游泳或做蒸气浴。

  1个月内:

  ● 避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。

  ● 勿驾车或操作危险机器。

  一生中:

  ● 注意卫生,避免用眼过度。

(责任编辑:王乐羊)



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