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健康频道 > 专题-(内容类) > 赫捷谈胸部肿瘤的防治
肺癌治疗方法的改进以及对网友肺癌问题的回答
时间:2006年04月27日10:43 我来说两句(0)  

 
来源:搜狐健康

  主持人:临床上像您说的肺癌检查的方法有很多,治疗上有比较先进的方法吗?

  赫捷:治疗应该是比较传统的,为什么说是传统的呢?到目前为止肺癌、食管癌无论哪种治疗的方法首选还是外科。外科的治疗到现在经过这几十年也没有太多的改变,只是手术方式有一些变化,但是不能说治疗方法改变。

  要说除了手术以外的治疗倒是有很大的进展,比如药物治疗、放射治疗都有了很大的改进,特别是药物治疗,经过这么多年的研发,药物的改进、使用效果的评估,有很多改变。

  主持人:对疗效有提高?

  赫捷:对疗效的提高有一定的意义,但是还是外科治疗效果最好。

  主持人:外科治疗方面您刚刚说有一些改进。

  赫捷:我举个例子,什么改进呢,像食管癌我们原来是用手来做的,手有两个不利因素,一个是延长手术时间,因为一针一针缝,手术时间长。二,手的吻合不像机械设计的距离,会有一点点的误差。而现在用吻合器,新的一次性的吻合器,用了以后就扔了,可以减少交叉感染。吻合器是机械设计的,针距就那么多,一打,很容易就缝上了。最关键的是节省手术时间,这样病人的损伤就小,这是现在有所改进的地方。

  网友:请问专家,我妈妈是心衰三度的72岁老人,有糖尿病,最近体温上午36.6、下午36.9,晚上是37.4,CT显示左肺下有占位,先锋三代抗炎20天,占位变化不大,现在胸腔有少量的积液,由于肿瘤(专题 访谈 咨询)位置不好,做不了病理,大夫说要是放疗就盲放,请问专家这种情况什么方案治疗比较好?

  赫捷:我想主要不是治疗的问题,最主要的是诊断。诊断我想有这么几个方法:

  第一,最简便也没有损伤,查痰细胞学检查,如果痰细胞学能够证实她有癌细胞,那么诊断很清楚。

  第二,胸水的检查,胸水里边如果查到了也有可能诊断,当然有可能有,有可能没有。

  第三,前面这两种方法都不行,我们可以穿刺,肺穿刺穿肿瘤。

  支气管镜也是一种检查办法,如果支气管镜能检查就不用其他的了。位置不好指的是节是比较靠边,支气管镜可能看不到那儿,如果支气管镜检查不到就穿刺,穿刺应该说能达到比较好的效果。所以说诊断了再考虑治疗,没有诊断我想不应该盲目治疗。

  主持人:对于像72岁的老人,一般在选择治疗的时候,会不会考虑手术来治疗呢?

  赫捷:我想有这么几个因素考虑:

  第一,全身情况。全身情况指这个病人有没有其他疾病,像她有糖尿病,糖尿病到什么程度没有说。二是心肺功能,是不是有心脏病、肺病,有没有这种情况,等等等等全身情况,这是评估一个人能不能做手术的重要因素,就是全身情况。

  至于年龄,我想排在全身情况后面,年龄再大全身情况很好照样能做手术。

  第二,疾病情况。如果诊断不清楚盲目做手术是不是有点太仓促?如果真的诊断是癌了,这个癌长在什么部位、有没有风险、做手术能不能根治。

  如果这两个情况都行,我想可以做。

  网友:我有一个朋友去年查出是肺癌,脑部和全身骨头中都有扩散,现已做了化疗4次,脑中癌肿似有扩大,请问如何治疗?

  赫捷:第一,是不是肺癌已经确定。

  第二,已经转移了,我想化疗应该是比较合适的,只是说找专家调整方案。

  网友:我母亲今年72岁,患糖尿病,今年1月份检查中发现右肺上叶有阴影,抗炎两周后无变化,怀疑肺癌,经过CT、ECT、B超、气管镜等一系列检查都未发现异常,后采取积极治疗,于3月初做了开胸手术,病理为肺泡癌大小为3.5×2×2,支气管断端阴性,清楚区域淋巴结17点未转移,现手术一个月,术后没有任何治疗,请专家指点一下下一步如何治疗?

  赫捷:我想她做手术是很对的,至于做手术以后还做不做其他治疗这是目前正在研究的一个难点。为什么这么说呢?这个病人相对比较早,没有淋巴结转移,这种情况我看很可能是二期A的病人,这样的病人我们目前有很多资料,术后化疗有说好的、有说不好的,至于结果怎么样还有待于进一步的研究。

  根据她的年龄70多岁了,我建议她还是根据一个是年龄情况、一个是全身情况,如果全身情况不太好我建议还是不要化疗。

  

(责任编辑:搜狐健康)



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