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嘉宾档案

马良坤:
北京协和医院妇产科副教授,副主任医师
1996年开始在北京协和医院妇产科工作至今,2006年赴美国担任访问学者
擅长:围产保健、产科的合并症和并发症,妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病以及危重处理、产科健康教育、妊娠期体重管理以及产科遗传咨询、羊水穿刺等产前筛查和诊断都有丰富的临床经验。
李蕊:
北京协和医院产科护士长,北京护理学会妇产科专业委员会秘书,主管护师
主要从事产科母婴临床护理及护理管理。研究方向产科临床护理,母乳喂养咨询,在各类护理核心期刊发表论文20余篇,参与编写护理专业书籍3部,并作为项目负责人承担医院内科研课题3项。

访谈手记

  每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。母乳喂养是营养传输的途径,更是维系母婴关系的纽带。对于宝儿妈来说,母乳喂养是一种生化刺激,可帮助我们度过照顾宝宝的艰难时期,可以让我们更加了解自己的宝宝。对于宝宝来说,母乳喂养是一种保护性营养供给,可以给予宝宝抵御疾病威胁的护盾,可以给予宝宝聪明友善的保证。8月6日,北京协和医院产科马良坤教授携李蕊护士长做客搜狐搜狐直播间,与各位网友直接对话,详细解读母乳喂养的相关知识!

科学哺乳可提高宝宝智商

  母乳喂养的好处有哪些?怎样喂奶才是最正确最科学的?

  马良坤:母乳喂养可以提高宝宝智商,智商提高10分;“促进母体康复”+促进子宫收缩,预防产后出血;降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病率。


  我们要科学正确地哺乳,这样宝宝才能吃得好,妈妈才能喂得轻松。

  Step1.“妈妈宝宝准备好”:体位舒适,全身放松,让宝宝整个身体和面部正对着自己,头与身体呈一直线,宝宝的头部、颈部及臀部最好都能得到支撑;Step2.“母婴三贴”:胸贴胸,腹贴腹,宝宝下巴贴乳房;Step3.“C字喂奶”:拇指放在乳房上方,可适当按摩挤压,其他四指托住乳房下方;Step4.“要含乳晕”:待婴儿嘴张大时,把乳头和乳晕一起送入宝宝口中,尽量把乳头和乳晕都含在嘴里;Step5.“观察嘟嘟嘴”:宝宝双唇向外翻,面颊鼓起,有吞咽声说明正在有效吸吮,否则检查1-4步骤是否做好;Step6.“会离乳”:若宝宝没有吸吮的动静了,就用手摸摸他的耳垂,待其自然张嘴后再离乳。

  初乳为什么宝贵? 可以喂给宝宝吗?

  李蕊:初乳是母亲产后5天内产生的乳汁,10天之后逐渐转化为成熟乳,期间为过渡乳汁。初乳颜色为黄色或橘黄色,比较浓稠,蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多,产后5小时内最多,初乳的分泌量虽然少,但是完全可以满足新生儿的需求。成熟乳颜色比较淡。


  初乳的性质与重要性:丰富的抗体——保护婴儿,防止感染及过敏;许多白细胞——抵抗感染;前列腺素、低聚糖等——促胎粪排出,有助于减轻黄疸;生长因子——帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受;丰富的维生素A——减轻感染的严重性、预防眼病。


  母乳最大的特点是其成分与婴儿的发育同步变化。在整个哺乳期间,在一天之中,甚至在一次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样。


  哺乳时,每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶。后奶是喂哺后期产生的乳汁,其含的脂肪较多,可提供给婴儿较多的能量,所以尽可能让婴儿吃到后奶,才可以使其获得均衡的营养。



新生儿出生后尽早吸吮母亲乳房

  在产房中,对于新生儿母乳喂养方面有哪些建议?

  李蕊:早接触、早吸吮、早开奶


  (1)早接触:出生后60分钟以内母婴皮肤接触。皮肤接触应在新生儿出生后60分钟以内开始,接触时间至少达30分钟以上,这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。自然分娩:将新生儿身上的羊水擦干净,用干净的毛巾盖上,趴在母亲的胸、腹部。剖宫产:在手术室,母婴亲吻或抚摸新生儿。回病房后,解开新生儿的衣服的前襟,与母亲进行皮肤接触。


  (2)早吸吮、早开奶:出生后60分钟以内让新生儿吸吮母亲的乳房。刺激乳汁早分泌;延长母乳喂养的时间;帮助子宫收缩,减少母亲产后出血;让婴儿得到第一次免疫剂,少生病;增加肠蠕动,利于胎便排出,减轻新生儿黄疸,增进母子感情。


  请问喂奶要保持怎样的频率和时间,怎样判断孩子是否吃饱?

  李蕊:按需哺乳,每天达到8-12次以上,每次一侧乳房排空再吸另外一侧,如果是个贪睡的宝宝,睡2-3小时后要将宝宝唤醒,让他吸吮母乳,时间不限。是否吃饱,最重要的是要看宝宝的体重增长,其次看宝宝的大小便情况。第一个月每周应该增加110-200g左右,满月的时候约增加600-750g左右,前六个月平均每月增加600g左右。宝宝的小便一天6-8次,尿片沉,尿色无色,大便能够达到一天3-4次为宜,新生儿吃奶后会感到很满足,睡眠达到2-3个小时,最主要观察新生儿体重和小便的情况,如果确认是母乳不足,那就增加哺乳次数,1-2个月的时候一定要达到一天8-12次以上,每次喂完以后用吸乳器吸乳10-20分钟,以增加泌乳,而且妈妈要放松心情,多数都是可以满足宝宝的营养需求的。

  新生儿在喝母乳的同时需要喝水吗?

  李蕊:纯母乳喂养的宝宝不需要喝水,母乳中含水量约为80-90%,即使是在炎热的夏天也可以满足宝宝的水摄入需求,因为母乳会根据季节的变化改变营养成分比例。如果给宝宝喝水,宝宝会有饱腹感,对母乳的渴求就会降低,不能有效吸吮,减少乳汁分泌。

宝宝有效吸吮促进乳汁分泌

  有什么方法可以帮助乳汁分泌?

  马良坤:(1)有效吸吮:婴儿频繁有效地吸吮,可以促进母亲泌乳素的分泌,增加泌乳量,是母乳喂养成功最有效的方法。当母婴分离或早产低出生体重 儿无吸吮能力时,可以使用再现婴儿吸吮频率、能够类同生理性刺激乳房的手动或电动吸奶器,通过调节吸奶频率和力度吸吮乳房,促进乳汁分泌。在母亲乳汁分泌不足的情况下,婴儿吸吮完母乳后,也可使用吸奶器吸吮,可促进乳汁分泌,增加乳汁分泌量。


  (2)勤按摩:产后及时按摩乳房,可疏通乳腺,促进泌乳,尽早开奶。产后涨乳,用乳房按摩凝胶按摩乳房,可舒缓肿胀。产后坚持按摩乳房可保持乳腺畅通,保证乳汁分泌。乳头硬的母亲在喂乳前用乳房按摩凝胶按摩乳头,使其柔软,避免婴儿抗拒过硬的乳头。按摩的方法:一只手托着乳房,用另一只手的大鱼际肌或小鱼际肌,从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置,按摩整个乳房。

  怎样喂奶更舒服?

  马良坤:喂奶的时候你需要长时间保持一个姿势不动,所以喂奶前的体位、姿势准备及舒适度支持是很重要的。


  喂奶的常见姿势有坐式、环抱式、侧卧式和交叉式,应根据个人习惯、可行性因人、因地、因时制宜选择适合自己和宝宝的喂奶姿势,且最好不长期采取同种姿势喂奶。


  另外,喂奶时要记得借用外物使自己更舒服,如坐式哺乳时,可以背靠软枕以使腰背挺直,宝宝身下垫软枕以符合乳头的高度,自己脚下可以踩着小凳或是垫着东西,大腿可以保持水平以支撑宝宝,方便哺乳。

   拍奶嗝怎样做才正确?

  李蕊:(1)姿势正确:拍奶嗝的姿势主要有以下三种,早期可分别尝试,某一姿势肯定会比其他姿势更有效。


  (2)力道适中:拍嗝的力气过重会让宝宝不舒服,力气过轻又起不到作用,所以力量一定要适中,轻拍或抚摸宝宝的背部,拍打声音闷沉为宜。


  (3)手半窝状:将手掌略微弓起,使手掌呈半窝状,如抔握之姿,这样利于控制拍打力道,不会给宝宝带来伤害。


  (4)垫块小毛巾:在拍奶嗝的过程中,少量奶水有可能会顺着嗝气一同上来,所以可以在宝宝胸前或是妈妈的肩膀上、大腿上、前臂上垫块小毛巾以保持清洁。

母乳正确保存营养不会打折

  母乳的保存和温热,有哪些注意事项?

  李蕊:新鲜母乳:常温下25~37℃,可保存4小时,15~25℃,可保存8小时。注意母乳不能保存在37℃以上的条件下。在保鲜时间内喂哺自己的婴儿是安全的,不需要进行消毒。


  冷藏母乳:冰箱冷藏室2~4℃,可保存24小时,将母乳用母乳保存袋或母乳保存瓶储存在冰箱冷藏室最冷的地方。


  冷冻母乳:冰箱冷冻室≤-18℃保存,在3个月之内喂哺自己的婴儿是安全的,不需进行消毒。


  从冷冻室取出的母乳应先置于冰箱冷藏室待其解冻,再用温水温热至38~39℃,也可以用温奶器快速温热,不会破坏母乳营养成分,不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳,不能反复温热,如温热后没有吃完则丢弃。

   背奶妈妈如何保存母乳?

  李蕊:(1)挤出的母乳在室温下保存,短时间内不会变质。如果时间较长或炎热天气,应尽快冷藏或冷冻。如果办公室有冰箱,放入冰箱暂时保存,条件有限或下班途中,最好用附带冰包的储乳包保存。将母乳带回家后,立即放进冰箱保存。


  母乳保存瓶:用于新鲜保存或冷藏保存;母乳保存袋:用于新鲜保存、冷藏或冷冻保存;储乳包:使用前,先将冰袋放在冰箱内冷冻12小时以上。

母乳性黄疸不影响正常喂养

  哪些情况不能母乳喂养?母乳性黄疸,多长时间能退呢?

  李蕊:妈妈患有严重的疾病,如心脏病(心功能3-4级)、癌症放化疗期间、有精神疾病、重度癫痫、严重的肝肾疾病、吸毒、HIV感染等。肝炎、肺结核活动期需暂停喂养,恢复后可继续。如果有使用可进入乳汁的药物,最好也暂停母乳喂养。所以在用药的时候一定要咨询医生。


  一般情况下不会影响母乳喂养,但如果黄疸较为明显,可以暂停母乳喂养48小时,改为配方奶喂养,48小时以后重新开始母乳喂养。黄疸一般都会减退,如果黄疸没有减退反而加重,要及时医院就诊,检查是否为病理性黄疸。如果指标达到病理性黄疸程度,就需要照蓝光或药物治疗,如果不是病理性黄疸,日常哺乳即可,继续观察,不推荐使用药物。

  感冒了,会不会影响母乳?

  马良坤:喂奶妈妈感冒要分几种情况,如果不发烧只是轻度的鼻子不通,嗓子疼,可以继续喂奶,甚至能够把你产生的抗体给宝宝,是有好处的。但是如果高烧,可能合并其他感染,就应该去医院看病了。

  转氨酶有点儿高,不知道怎么才能安全给孩子喂奶?

  马良坤:肝功能异常要看原因,如果是活动性肝炎,就不建议喂奶了,如果是其他原因导致的,可以看程度和药物治疗方案来具体咨询医生能否喂奶。还有要注意的是,肝功能受损的患者应该注意休息,喂奶很辛苦,可能会加重肝脏负担,所以权衡利弊再做决定吧!

乳房胀痛伴发热警惕乳腺炎

  母乳喂养出现乳头皲裂怎么办?

  李蕊:乳头皲裂的原因主要是宝宝含接姿势不正确。出现乳头皲裂,如果是一侧乳房,喂奶时先喂健侧,因为开始时宝宝的吸吮能力较大,20分钟左右后可以再吸吮患侧。同时,可以使用乳头皲裂膏,促进伤口愈合。每次哺乳后,挤出少许乳汁涂在乳头上,保持局部干燥。最重要的还是要及时纠正宝宝的含接姿势。

   奶水太多了,宝宝吸不完,涨成了乳腺炎,该怎么办?

  李蕊:首先要先确认是否真的患有乳腺炎,如果乳房胀痛,有发热等全身症状,要到医院去进行血象等检查。乳汁较多一定要及时吸出,保证乳房的排空,即使患有乳腺炎也可以进行母乳喂养,如果只是单纯的乳房肿胀,没有全身发热,多数是泌乳过多的症状,建议及时吸出乳汁,但不能完全排空(越排空乳汁分泌会越多),以妈妈觉得舒适不胀乳为宜,并且多让宝宝吸吮。

   产后便秘和母乳喂养有关吗?

  马良坤:便秘与母乳喂养没有直接关系,关于便秘的处理我们建议:饮食中加粗纤维,比如粗粮,青菜,喝水,多做运动,定期排便,平常注意盆底收缩锻炼,另外肠道益生菌有利于建立正常菌群,如果上述均无效的话采用药物治疗,比如杜密克,开塞露,直肠刺激,灌肠等等

宝宝断奶应逐渐过渡

  何时断奶较好,回奶有何好方法?

  李蕊:首先6个月后母乳还是有营养的,可能就是不能完全满足宝宝的需要了,所以需要添加辅食。如果需要断奶,可以根据你自己的意愿和计划来进行。断奶前,要让宝宝适应奶瓶喂养,让他逐渐过渡到新的喂养方式,可以选择适当减少母乳喂养的次数(先一周减少2-3次,适应后下周再继续减少2-3次,直到宝宝适应),增加奶瓶喂养的次数,同时在宝宝吸吮母乳时用玩具、声音等转移他的注意力。

孕产期相关问题问答

  孕中期了一定要吃钙片吗?

  马良坤:孕中期之后钙的需求量是明显增加的,如果不能从饮食中获得足够的钙,比如500ml牛奶,就应该补钙,同时还要注意多运动,多晒太阳,有条件的可以查一下维生素D水平,明显不足的要额外补充。可以关注协和产科马良坤公众号,今天就有对补钙的详细解释。

   剖腹产后多久可以运动?怎样让讨厌的妊娠纹变淡?

  马良坤:产后复查都正常就开始运动吧,妊娠纹慢慢地就会变淡变成白色,不是那么显眼了,有些外用的护肤品可能有效。比如美德玛,可以试试。

   孕8周时查出左卵巢囊肿,现在快11周了,左侧疼痛,还有触痛感,不是剧痛,是怎么回事?

  马良坤:囊肿要看大小和性质,多数不会引起疼痛,更有可能是圆韧带牵扯痛,可以关注协和产科马良坤公众号,我们有详细介绍。