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嘉宾档案

高国兰:
航空总医院院长兼妇产科主任,主任医师
中国老年学和老年医学学会妇科分会主任委员,中国抗癌协会副理事长,中国抗癌协会妇科肿瘤学专业委员会副主任委员,中华医学会妇产科专业委员会委员,中华医学会肿瘤分会常务委员及妇科肿瘤专业学组组长,北京医学会妇产科专业委员会常委,享受国务院特殊津贴专家。
从事妇产科临床工作三十余年,在妇产科常见病、疑难疾病的诊治方面具有丰富的临床经验,精通妇产科多种复杂大型手术,曾成功主刀完成亚洲首例“渐冻人”孕妇剖宫产手术和著名前体操运动员桑兰剖宫产手术,并在腹腔镜微创治疗妇科肿瘤等疾病方面卓有建树。
近年来专注于老年妇科疾病诊治,开设国内首家尿失禁专病门诊。

访谈手记

    尿失禁常被称为“社交肿瘤”,它虽然不会要你命,但它让你哪也不敢去,让你浑身有异味,患有尿失禁的人不愿意参加社交,严重影响患者生活质量。尿失禁在女性中更为常见,有调查显示,约一半以上中老年妇女有过尿失禁的经历,咳嗽、大笑或提重物时都可能发生尿失禁,有的人在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……那么,对于女人尿失禁,我们该如何面对呢?8月3日,中国医科大学航空总医院院长、著名妇产科专家高国兰教授做客搜狐直播间,与各位网友直接对话,详细解读女性尿失禁的相关知识!

尿失禁是妇女常见高发病

  女性憋不住尿是病吗?

  高国兰:尿液失去控制而不自主流出是尿失禁的一种症状。尿失禁通常分为:压力性、急迫性、混合性和充溢性4种类型。女性憋不住尿通常是急迫性尿失禁的症状。急迫性尿失禁是指突然想小便,并且感觉特强烈,好像马上就憋不住了,往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。急迫性尿失禁通常是由膀胱逼尿肌不自主收缩导致。


  尿失禁在我国产后女性中发病率约30%,60岁以上中老年女性发病率高达50%以上,是妇女常见高发病,发病率随年龄的增长而增加。


妊娠和分娩,是尿失禁高危因素

  引起女性尿失禁的原因有哪些?

  高国兰:高国兰:引起女性尿失禁的主要原因有以下5种:1.膀胱颈及近端尿道下移;2.尿道粘膜的封闭功能减退;3.尿道固有括约肌功能下降;4.盆底肌肉及结缔组织功能下降;5.支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。

  哪些女性容易患上尿失禁?尿失禁有哪些症状?

  高国兰:尿失禁患者主要发生于分娩后新妈妈及绝经后妇女,尤其是多次分娩、分娩了巨大儿、急产、产钳助产或第二产程延长者。肥胖、糖尿病、慢性咳嗽及便秘和全子宫切除手术后女性都是高危人群。


  尿失禁患者常见症状及困扰如下:1.咳嗽喷嚏,提重物,运动时常常会出现漏尿现象;2.患者往往尿急尿频夜尿多;3.患者容易反复发生泌尿系感染,外阴炎、阴道炎;4.患者可能合并盆腔痛和器官脱垂等症状。


  膀胱内尿液不自主经尿道溢出就算尿失禁;出现上述症状时均算尿失禁,咳嗽时漏尿属于压力性尿失禁,憋不住尿通常是急迫性尿失禁的症状。在这里我把这两种尿失禁简要给大家讲解下。


  压力性尿失禁:指咳嗽,喷嚏或劳动运动等腹压增高时出现的不自主尿液自尿道口漏出。病人自述症状是咳嗽,喷嚏,上楼,提重物,或跑跳等运动时不自主漏尿。


  急迫性尿失禁:指强烈的尿意后,尿液不能自主控制而经尿道漏出,病人自述尿频,尿急,夜尿多。多数是由于膀胱逼尿肌的非自主收缩造成,一般先要排除泌尿道感染或肿瘤、结石造成的尿频尿急。

尿失禁易引发感染,应早筛早治

  女性尿失禁具体该如何治疗?

  高国兰:女性尿失禁应早筛早治,特别要注意制定最适合患者的个体化治疗方案。


  治疗方法包括:1.盆底肌锻炼;2.生物反馈训练;3.肌电刺激治疗;4. 盆底肌筋膜手法治疗;5.膀胱训练;6.子宫托;7.药物治疗;8.尿道注射;9.手术治疗等。

   尿失禁会不会引发感染?平时该如何护理?

  高国兰:尿失禁会引起反复发生的外阴炎、阴道炎、泌尿道感染等疾病。


  尿失禁患者的护理,主要包括心理和生理护理两方面。心理护理上需要耐心、和蔼、不厌其烦,用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心,消除自卑情绪,帮助建立良好的心态和生活习惯,及时配合医生治疗;生理护理方面应注意对显露部的遮蔽,便后及时清洗,保持会阴部清洁、干燥,防止感染。

   盆底肌训练适合哪些尿失禁女性,具体如何操作?

  高国兰:研究和临床实践证实行为和生活方式改变对治疗尿失禁有效。


  盆底肌训练又称为凯格尔(Kegel)训练,是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法,适合于压力性、急迫性及混合性尿失禁患者。


  盆底肌训练具体方法:排空膀胱后做缩紧阴道肛门的动作,收缩3-10秒,放松10秒,连续做15-30min,每天进行2-3组训练;或每天做150-200次,可由仰卧位逐渐转为随时随地练习。

产后训练,有效预防尿失禁

  尿失禁患者该如何预防,让夏天不尴尬?

  高国兰:预防尿失禁的方法为产后常规盆底肌训练。


  对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及多次生育史者,应尽量避免引发尿失禁的不良生活习惯;选择性剖宫产可作为预防尿失禁方法之一,但还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。


  此外,尿失禁患者要想夏天不尴尬,需要提高公众意识,及时规范诊治,最好的方法是通过专业医生,为自己制定个体化的治疗方案。


  在吃、穿、行等方面,尿失禁患者应尽量避免容易引起腹泻或便秘的食物,适量饮水,保持每日大便通畅;应戒烟,减少饮用咖啡和浓茶;宜穿着宽松透气易穿脱的棉质裙、裤,减少发生泌尿生殖道感染概率;此外,还要注意休息,减少长时间站立,更不能负重。

答搜狐网友提问

  我母亲尿失禁10年了,用力咳嗽就出尿是什么原因、怎么治疗?

  高国兰:这个是诊断压力性尿失禁,说明盆底肌松弛,多数有阴道脱垂。建议进行生物反馈电刺激治疗,安全无创。

  医生您好,大笑或者激动的时候会有尿,吃了治疗膀胱炎的药会减轻,但是情绪激动时仍会有尿,想问是不是尿失禁?治疗要多久,费用在多少?

  高国兰:口服药物仅仅短暂起效,而无创的生物反馈电刺激治疗可以达到完全缓解症状直至消失,这个确定是压力性尿失禁,2-3周一个疗程,费用约一千多,医保可报销。

  请问高医生,尿失禁吊带手术后还能怀孕吗?可以坐飞机吗?

  高国兰:可以,避免劳累。

  女,四十岁,有尿失禁证状,要不要做手术,只用药可以吗?

  高国兰:不是所有的尿失禁都需要手术,系统盆底评估后决定是保守治疗还是手术治疗,药物治疗仅短暂起效,不推荐。

  我怀孕9个月了,听说生完孩子容易尿失禁,可以提前预防吗,有哪些方法预防吗?

  高国兰:产后42天可行盆底肌电评估,确定是否需要盆底治疗以及如何预防进展为尿失禁。