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本期嘉宾
王宇明教授
西南医院感染病专科医院院长
王宇明教授

王宇明教授谈慢性乙肝患者何时可以停药

  西南医院感染病专科医院院长王宇明教授做客搜狐健康访谈间,与网友谈谈慢性乙肝停药方面的问题。

【编者按】《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》在亚太肝病年会上发布和解读,很重要一项是指南中明确了慢性乙肝抗病毒治疗的停药问题。

专家精彩问答

·新指南如何描述慢性乙肝的停药标准 ·乙肝治疗双达标才能长治久安
·干扰素和核苷类似物各有何优缺点? ·在适用的乙肝患者上有没有区别?
·乙肝治疗过程中多久进行检测一次? ·如何通过线路图来指导乙肝治疗
·停药复发患者如何选择药物和治疗时机 ·乙肝停药是一下子停还是逐渐减量?
·新指南中一线药物的选择有哪些变化? ·王宇明教授对乙肝患者停药的建议
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现场访谈实录
Chapter1:新指南如何明确慢性乙肝治疗的停药标准

   搜狐健康:今年4月的亚太区肝病年会和刚刚召开的沪港肝病会中,有一项很重要的内容就是《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》(以下简称“新指南”)的发布和解读,指南中明确了慢性乙肝抗病毒治疗的停药问题,请王教授先给我们介绍一下这个指南的地位,指南中关于乙肝治疗停药的具体建议是怎么写的。

   王宇明:E抗原阴性的患者,因为无法在E抗原、E抗体上面做出任何的评判,E抗原阴性的慢乙肝包括E抗原阴性但是E抗体没有出现,还有E抗体出现就是小三阳,前面那一种有些病人称之为二阳(第一、五项阳性),即第一项表面抗原阳性和第五项核心抗体阳性…… >>>>详细

王宇明教授
新指南明确慢乙肝停药标准
王宇明教授
干扰素和核苷类似物各有优势
Chapter2:干扰素和核苷类似物各有何优缺点?

   搜狐健康:乙肝抗病毒治疗有两大类药物,干扰素、核苷类似物。 这两类药物在降低DNA方面还有血清学转换方面有什么特点?

   王宇明:干扰素主要以免疫调节为主,也有抗病毒的作用,它主要针对免疫调节。相对来说核苷类似物抑制DNA很快,有重症风险病人较好,服用方便,无不良反应;缺点是血清学转换比较慢,服药时间长,但是素比伏这个药物比较特殊,它的血清转换率比较高,可以与干扰素媲美…… >>>>详细

Chapter3:乙肝治疗双达标才能长治久安

   王宇明:过去我们讲治疗目标,核苷类似物的目标主要是长期稳定抑制HBV DNA,改善组织学状态。干扰素则侧重于血清学转换,只有这样才能保证停药之后不会复发。两者都很重要,既要肝功能正常,又要组织学、血清学转换,只有这样才能长期停药,让病人长治久安。
  
  现在新的发展趋势是各取所长。例如,现在恩替卡韦和替比夫定这两个药物在强效快速抑制HBV DNA方面非常快,肝功能很容易正常…… >>>>详细

王宇明教授
乙肝治疗双达标才能长治久安
王宇明教授
如何通过线路图来指导乙肝治疗
Chapter4:如何通过线路图来指导乙肝治疗

   搜狐健康:您刚才提到路线图的概念,我们选择患者DNA小于10的9次方,还有一半的患者达不到停药的标准,这些患者是否需要继续治疗?

   王宇明:国际上有一个很著名的肝病学家教授写过一个意见,分成三种情况:

  第一种是应答率比较好的,DNA测不出来。第二种是应答不适当,这种应答在10的4次方以上。我国专家意见,在10的3次方和4次方之间可以观察12周时间,这是因为我国检测的准确度只有10的3次方以下是测不准的,大于10的4次方须采取措施…… >>>>详细

Chapter5:乙肝治疗停药是一下子停还是逐渐减量?

   搜狐健康:达到停药标准以后怎么来停药?是不是先降低吃的次数慢慢停药?

   王宇明:这个问题很好,我的回答是不能逐渐停。有些病人甚至有医生提出各种各样的想法,可不可以逐渐减药,可不可以几天服一次?可不可以定期换一换药?在一个药还没有耐药的时候换另外一个药,现在专业学术界对这些观点都不赞成。

   在治疗上面已经统计过包括艾滋以及很多由病毒导致的疾病,病毒是以细胞为寄生的,自己不能完成一个生命周期,包括蛋白的合成、表达等等。在这种情况下应该警惕,穷追不舍…… >>>>详细

王宇明教授
乙肝治疗停药不能逐渐减量
搜狐健康出品 策划:搜狐健康 主持/制作:邵沛 摄影:石翔

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