专家谈慢性乙肝治疗的金银铜牌
【编者按】在乙肝的治疗上,一个非常重要的问题就是我们达到什么样的情况才是治疗的终点,金银铜牌理论也是基于这样的基础出现,所谓金牌就是指乙肝治疗实现表面抗原的血清学转换,也就是说实现表面抗原清除,并出现表面抗体,应该说一旦实现了这一目标,没有特殊情况是不会复发的,我们临床上称之为接近临床治愈的状态。
专家精彩问答
搜狐健康:首先请翁教授跟我们谈一下乙肝治疗目标的金银铜牌概念是什么内容?
翁心华:我们形象的把慢性乙肝治疗过程发生的一些现象用金银铜牌的比喻来说明,把最好的治疗结果看成是金牌,次的一点是银牌,再次一点的目标就是铜牌。
在慢性乙肝治疗里面,特别是抗病毒药物出现以后,病人的治疗结果出现了几种情况,一种是比较好的境界,患者的表面抗原消失,而表面抗体出现,即出现了表面抗原的血清学转换,把它比喻成在运动比赛里面得到金牌…… >>>>详细
搜狐健康:您刚才谈到金牌的话病人的表面抗原消失,表面抗体出现,这个目标是不是比较难的实现?达到这个目标的比例有多少?
翁心华:现在诸多的乙肝抗病毒药物的出现也就是上个世纪末,也不过十年左右的时间,在这十年的时间里面,如果从药物来看,当然干扰素治疗达到表面抗原消失和表面抗体阳转的机率会比其他的口服药物要高,但是它的比例还是很低的,一般就是3%到7%左右的水平,但是从近期随访的材料来看,4年大概是11%左右的比例…… >>>>详细
搜狐健康:金牌的目标是是不太高了?是不是达到这个目标不太现实?
巫善明:乙肝治疗的目标是三部曲,第一步或者最低的要求就是把乙肝患者的病毒DNA复制抑制下来,临床差不多十几年的观察研究发现仅仅是实现了HBVDNA的转阴,如果e抗原不转阴,一般停药以后病情容易反复。
现实的目标,我们现在能够达到的就是产生e抗原的血清学转换,即e抗原消失产生e抗体,这一点是很重要的,因为我们无数临床病例的经验证实,达到这一步很多病人停药以后病情80%以上都稳定了…… >>>>详细
搜狐健康:有没有一些临床结论出来,哪些患者通过干扰素治疗可能更容易实现最高目标?
巫善明:根据过去普通干扰素一直到现在长效干扰素的治疗经验来看,我们选择病人是非常重要的。
第一最好是年纪比较轻的,最好40岁以下,50岁以后治疗即使取得了e抗原的血清学转换,有的病人还可能发展到肝硬化…… >>>>详细
搜狐健康:接下来巫教授能不能给我们介绍一两个比较典型的病例?
巫善明:长效干扰素到现在上市用于丙肝有五年的历史,应于乙肝治疗只有三年的历史,这就需要两个加强,一个是需要加强对临床医生的继续教育,所以我们现在很多的协会都不断进行讲座,还包括一些公司也把国际上面的学术会议给医生推荐,让医生提高认识。
第二个对患者还要加强健康教育,特别是对干扰素治疗有哪些好处,可能有哪些副作用,副作用能不能预防或者能不能治疗…… >>>>详细