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本期嘉宾
上海第二军医大学长海医院感染科主任
万谟彬教授

万谟彬教授谈慢性乙肝抗病毒药物的选择

  上海第二军医大学长海医院感染科主任万谟彬教授做客搜狐健康访谈间,与网友谈谈慢性乙肝治疗药物的选择方面的问题。

【编者按】慢性乙型肝炎治疗药物非常繁多,比如有保肝降酶的、抗病毒的、免疫调控的、中药以及去黄疸药等等,究竟哪种药物是最核心的呢?

专家精彩问答

·慢性乙型肝炎治疗的核心是抗病毒 ·如何预防抗病毒药物耐药的发生?
·辅助治疗慢性乙型肝炎的方法有轻重吗? ·目前治疗慢性乙型肝炎的不合理用药
·干扰素和核苷类似物抗病毒各有什么特点? ·如何鉴别乙肝资讯的真伪?
·临床治疗慢性乙型肝炎的选药原则 ·中药是否可以治疗慢性乙型肝炎呢?
·慢性乙型肝炎选择药物要遵循治疗目标 ·慢性乙型肝炎病人三要三不要
·慢性乙型肝炎治疗有路线可循 ·万谟彬教授出诊时间和地点
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现场访谈实录
Chapter1:慢性乙型肝炎治疗的核心是抗病毒

   主持人:慢性乙型肝炎治疗药物非常繁多,比如有保肝降酶的、抗病毒的、免疫调控的、中药以及去黄疸药等等,究竟哪种药物是最核心的呢?
   万谟彬:最重要的药物是抗病毒治疗的药物,慢性乙肝是因为乙肝病毒感染引起的,所以抗病毒是针对病源治疗,只有控制住乙肝的病源,疾病才能得到根本的好转。
  其他的药物,比如保肝的药物、退黄疸的药物、改善免疫功能的药物等等,这些药物在治疗慢性乙型肝炎的过程中也很重要,但只是一个辅助治疗的药物。
  我们在慢性乙肝抗病毒治疗的过程中,再配合辅助治疗的药物可以使疗效得到提高。…… >>>>详细

慢性乙型肝炎治疗的核心是抗病毒
慢性乙型肝炎治疗有路线可循
Chapter2:慢性乙型肝炎治疗有路线可循

  主持人:现在提出一种观点,乙肝治疗有线路图来指导临床用药,这个具体是什么样的概念?
  万谟彬:治疗乙肝是有路线图,其实做任何事情都有路线图,有一个规范,乙肝治疗也有指南,指南是解决了治疗的起点问题,解决了治疗终点的问题,但是目前的指南还没有解决拐点,乙肝治疗线路图是解决治疗拐点的方法,即在乙型肝炎治疗的过程中根据病人的治疗应答来进行方案的调整,使得病人达到更高的疗效,达到更少的耐药,达到个体化的优化治疗,这个概念应用的话可以帮助临床医生在治疗病人的过程中使疗效提高。
  这个路线图也就是慢性乙肝治疗最基本的指导依据,即早期治疗的应答对长期治疗的结果有一个预测作用…… >>>>详细

Chapter3:如何预防抗病毒药物耐药的发生?

  主持人:您刚刚提到耐药的问题,现在临床上对于耐药怎么来预防?耐药是不是意味着治疗失败呢?
  万谟彬:首先病人是需要治疗的,治疗过程中会产生的问题,这种问题现在已经可以比较好地解决了。第一,治疗过程中产生耐药问题比不治疗更严重,所以治疗更重要。第二现在慢性乙型肝炎治疗,核苷类似物是一个很重要的药物,已经上市的,包括在研究的,包括还没有研究将来要上市的药,只要是核苷(酸)类似物就不可能不出现耐药,这是一个自然的规律,它要在环境下生存就要抵抗这种环境,所以耐药都是会产生的,只不过耐药有高低不同。另外我想强调的是耐药也是可以预防,可以预先处理的,真正出现耐药也是可以进行处理的…… >>>>详细

如何预防抗病毒药物耐药的发生?
中药是否可以治疗慢性乙型肝炎呢
Chapter4:中药是否可以治疗慢性乙型肝炎呢?

  主持人:现在很多网友谈到了中药对于乙肝的治疗,您是如何来评价中药治疗乙肝的效果的,中药到底对慢性乙肝的治疗起到什么作用?
  万谟彬:中医是我们中华民族的国粹,中医的一些理念是跟中华民族的文化是相关的,所以很多人非常认可中医的概念,我们在乙型肝炎指南当中也讲到了中药的作用,但是我们现在讲的是医学,特别是是讲循症医学,特别是要进行一些考察这些药物对病人治疗过程中某些指标的改变。
  非常遗憾的是到目前为止很少有确定的中药经过很严格的随机临床实验来证明有明确的抗病毒治疗的作用,因此我们在抗病毒治疗药物里面是没有把某个中药放进去的,但是我也相信中药在发展,将来可能研究出来或者证实到某个中药在随机临床实验过程中是有效的…… >>>>详细

Chapter5:慢性乙型肝炎病人三要三不要

  主持人:最后万教授能不能对我们网友提一些建议。
  万谟彬:我曾经写过一个东西,“慢性乙型肝炎病人三要三不要”,好记一点也比较通俗,第一个要是定期复查,第二个要是按时用药,第三个要早期预防。   
  不管是治疗的病人,还是在治疗的病人,还是暂时不需要治疗的病人都需要定期复查。吃药是每天要坚持的,如果是需要治疗的病人不能三天打鱼两天晒网,要按时吃药,第三要早期预防,包括自己的家人没有感染要打疫苗,包括治疗过程中早期是肝炎,经过治疗要防治进入到肝硬化,肝癌。
  三不要,不要急病乱投医,不要相信偏方和秘方,不要麻痹和松懈……>>>>详细

慢性乙型肝炎病人三要三不要
搜狐健康出品 主持:邵沛 制作:乐羊 摄影:叶烨

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