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本期嘉宾
北京地坛医院副院长 著名肝病专家
成军 教授

成军教授谈慢性乙肝的全方位治疗

  北京地坛医院副院长 著名肝病专家成军教授做客搜狐健康访谈间,与网友谈谈乙肝的全方位治疗。

【编者按】乙肝患者无论是患病已久或是刚刚发现自己得病, 都会在内心产生一些变化,甚至引发一系列的焦躁心理,特别是乙肝病毒带给患者在升学、就业、婚育上的诸多阻碍,更使患者的心理不堪重负[详细]

专家精彩问答 [更多]

·慢性乙肝患者要学会自我教育与调节 ·哪些治疗指标可以提示抗病毒治疗的效果?
·乙肝患者应该如何树立积极乐观的健康心态 ·DNA水平与病情发展有什么关系?
·乙肝患者应该如何树立正确的治疗观念 ·如何判断抗病毒药物治疗有效
·乙肝患者两种典型的不健康心态 ·为什么耐药问题至关重要
·乙肝患者如何培养健康的生活习惯 ·哪些检测指标可以提示耐药
·乙肝携带和乙肝患者一样吗?何时需治疗? ·耐药以后应该如何治疗?
·乙肝患者应该如何正确选择抗病毒治疗药物 ·核苷核酸类药物都会耐药吗?
[乙肝栏目] 专家简介] [我要咨询]
现场访谈实录
Chapter1:乙肝患者应该如何树立积极乐观的健康心态

  主持人:当患者知道自己患有乙肝以后,应该如何正确看待这个疾病呢?
  成军:慢性乙型肝炎患者在心理上有不同程度的焦虑,其原因是两个方面:一个方面原因是疾病本身,因为慢性乙型肝炎是一种传染病,不仅仅侵害到生病的个体,也就是病人本身,而且它还会对别的人产生一些危险,比如传染给他人,这是疾病本身的特点。
  第二个因素就是社会的一些因素,因为现在社会上对慢性乙肝传播的途径认识不清楚,有很多关于乙肝的认识误区,还有不同程度的对乙肝患者的歧视,所以综合起来,对乙肝患者形成了心理的压力…… >>>>详细

乙肝患者两种典型的不健康心态
感染乙肝病毒以后不全变成慢性乙肝
Chapter2:乙肝携带者和乙肝患者一样吗?何时需要治疗?

  主持人:什么样的病人算是乙肝携带者,什么样的病人是乙肝患者?什么样的病人需要治疗?
  成军:在中国90%以上慢性HBV感染患者是早期的母婴传播。感染乙肝病毒的时间越早,发展成慢性乙肝感染者的比例越高。但是在欧美发达的国家,乙肝病毒感染的90%是成年以后。这样它发展成慢性感染者的几率就比较少了,只有10%,正好跟国内的情况相反。
  但是感染乙型肝炎病毒以后,并不全部变成慢性乙肝的感染者。感染了乙肝病毒,很多人是清除了病毒,只有少部分人病毒没有完全清除,有病毒这部分人统称为慢性乙肝病毒感染者,又分成几种情况:…… >>>>详细

Chapter3:乙肝患者应该如何正确选择抗病毒治疗药物

  主持人:乙肝以抗病毒为主,在中国抗病毒药物有很多,在抗病毒药物选择上有哪些原则?
  成军:关于慢性异型肝炎抗病毒治疗的药物选择是我们学术界非常大的难题,因为我们现在临床上还缺乏用两种不同的药进行严格比较的临床实验。目前的循证医学的核心证据都是每种药做的临床实验,有的是安慰剂对照的,彼此交叉的疗效对照不是很多,造成专家得出一致的结论是非常困难的。
  抗病毒治疗的原则是:如果病人比较年轻,转氨酶水平比较高,E抗原是阳性的,DNA水平比较低,希望短期抗病毒治疗能够结束(如育龄妇女,将来要生孩子,不希望长期治疗),病人可以选择干扰素的治疗,包括常规的干扰素和聚乙二醇干扰素。 …… >>>>详细

乙肝患者如何培养健康的生活习惯
DNA水平与疾病发展有什么关系
Chapter4:哪些治疗指标可以提示抗病毒治疗的效果?

  主持人:治疗当中提到了长期目标还有近期和中期评估治疗效果的替代指标,判断药物的疗效,应该看哪些治疗指标?
  成军:慢性乙型肝炎抗病毒治疗最终的目标是减少肝硬化、肝癌、肝功能失代偿,活得长一点,活得好一点。达到这样的目标需要很多年,病人等不及,医生也等不及,需要对治疗做短期的评估,评估里包括转氨酶水平,E抗原的阴转,还有肝组织活检等。这些指标的地位都是替代指标。
  高病毒载量的人群中,乙肝病毒DNA水平越高的病人,最终发生肝硬化、肝癌、肝功能失代偿的几率越大,所以我们要监测这些指标…… >>>>详细

Chapter5:核苷核酸类药物都会耐药吗?

  主持人:核苷核酸类药物都会耐药吗?
  成军:目前我们看到的,使用的核苷核酸类似物,还有将来上市的药物,都存在一定程度的耐药问题,只是耐药出现的时间是早还是晚,耐药的比率是高还是低。耐药方面,恩替卡韦有独特的优势,特别对于从来没有经过核苷核酸类似物治疗的患者,使用恩替卡韦,一年到四年的数据显示,耐药的比率都是非常低的。
  从目前的情况来看,在四种口服药物中,恩替卡韦有几个优势,第一个优势,抑制HBVDNA水平速度非常快,能够使HBVDNA病毒载量下降的幅度非常大。第二,如果以前没有经过其他核苷核酸类似物药物的治疗,耐药比率非常低。恩替卡韦在降病毒的速度和幅度、耐药性方面都有非常突出的优势…… >>>>详细

哪些检测指标提示耐药情况出现
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