主持人： 乙肝的个体化治疗要把握什么原则？

　　王贵强：实际个体化治疗应该包括从适应证选择就应该开始个体化，什么样的病人需要治，什么样的病人不需要治，应该有一些客观的指标。另外，药物选择也要强调个体化。这个病人对哪些药物敏感，哪些药物不敏感。第三，疗程也应该个体化。第四，停药的指征也要个体化。

　　但是目前乙肝个体化治疗还很难真正实施。实际上，制定个体化治疗方案，真正有意义的指标是患者的免疫状态。 ……>>>>全文

　　主持人：以前有很多患者应用抗炎保肝、降酶治疗，现在一些不需要抗病毒治疗的患者也会选择这样的治疗方案。请问王教授如何看待抗炎保肝、降酶治疗？

　　王贵强： 这次《治疗指南》里明确将抗炎保肝治疗作为一个很重要的部分写进去了，应该说慢性乙肝的治疗首先是抗病毒治疗，其次可以考虑抗炎保肝抗纤维化的治疗，这个和抗病毒治疗本身并不冲突，但是抗炎保肝治疗不能取代抗病毒治疗，所以一定在抗病毒治疗基础上进行抗炎保肝治疗……>>>>全文

　　王贵强：很强的降酶药单纯降酶，有掩盖病情的嫌疑，真正炎症并没得到抑制，只是……>>>>全文

　　主持人：有没有可以预防耐药发生的措施？

　　王贵强：预防耐药，适应证的选择是首要的。如果选择合适的适应症，这个病人免疫活化很强，本身跟病毒在斗，这个时候再加上抗病毒药，帮助肌体发挥作用，双管齐下病毒抑制就会更强大，变异的机会就少了。

　　第二方面，耐药的发生和抑制病毒的强弱也有一定的关系，所以选择抗病毒作用比较强的核苷酸类似物很快把病毒抑制了，病毒复制的机会少了，耐药性突变株的发生也少了，用比较强的抗病毒药也会减少耐药性的发生……>>>>全文

　　网友：现在服用拉米夫定发生耐药了，还能换用其它核苷酸类似物吗？

　　王贵强： 如果拉米夫定出现耐药了，也要分几种情况，耐药性发生以后，出现了针对拉米夫定的耐药，可能出现了病毒学的反弹，但是不一定有生化学的反弹，转氨酶不一定高，病情没有变化。这类病人可以继续使用拉米夫定。这是一种情况。第二种情况……>>>>全文

　　网友：正在用拉米夫定还没有发生耐药，看到新药耐药发生率低，抗病毒作用比较强，想换药怎么办？

　　王贵强：不建议换。尽管拉米夫定变异发生很高，但是并不是每一个病人一定发生变异，目前的资料显示……>>>>全文