[编者按] 日前，市民黄先生的一个疑问引起了全社会的关注，“药品招标不是为了吃药越来越便宜吗，为什么反而越来越贵？”事起医院药品招标这项政策，本该是让药价越“标”越低的好事，然而，在一些地区却演化成为“价高者得”的闹剧。是谁让药品招标走了味儿？谁才是真正的受益者……[我来说两句]
10袋装的“小柴胡”冲剂，政府最高定价为12.3元，但记者在广州街头走访多家药店发现，多个品牌的同类产品售价基本上为5～7元。
然而在广东省的招标中，参与“小柴胡”投标药企中，16家每袋报价在0.3～0.9元之间，四家报价在2～6元之间；报价最高的天津泰达药业，每袋56.1元，即每盒561元！
广西北海市今年的药品招标已经结束，但记者从医院的采购药品目录中发现，一些医院并没有选购中标药品中价格最低的品种。 [详细][我来说两句]
药店里零售价仅7元钱的“血塞通”，经过“减少药品流通成本”的集中招标采购后中标价飙升到19.17元。一片胃铋治的中标价竟是市场价的14倍…[详细][我来说两句]
杭州王女士最近反映，她在某医院配过一种叫“绞股蓝总疳片”的降压药，药价是一盒40.8元，而同样的药，在一些药房只卖7.8元，她实在难以理解：医院里通过招投标采购的药价，为何一下子高得这么离谱？ [详细][我来说两句]
一种叫干扰素的针剂，银鑫公司中标价是28元一支，生产厂家是上海一家国内知名药厂；而安康市中心医院买的却是深圳市一家普通药厂的产品，而且每支价格高达63元；一种叫利福平的胶囊，…[详细][我来说两句]
在通常的情况下，商品的价格是由市场决定的，消费者在产品价格决定方面的因素不可小觑。但是决定医疗器械使用的并不是病人这一真正的消费者，而是医生或医院代替病人决定医疗器械的使用，消费者并不完全具备自主挑选产品的权力。医院对医疗器械的价格并不敏感，反而是越高越好，因为它的利益不是“花越少的钱，吃更有效的药”，而是“价格越高，回扣越高”。
所以，医疗器械领域的终端倒逼机制，逼不出“价廉物美”，只能逼出“不挑好的，只选贵的”这样的畸形逻辑。[详细][我来说两句]
●据统计，在今年广东省属医院招标中，仅凭“乘以2.5后仍低于该品种均价”，就有914种廉价药品被剔除出局。
参与“小柴胡”投标药企中，16家每袋报价在0.3～0.9元之间，四家报价在2～6元之间；报价最高的天津泰达药业，每袋56.1元，即每盒561元！这一报价，使得“小柴胡”产品的均价上升至每袋3.904元。
廉价者首先出局：
依据产品均价，最终能入场评标的只有天津泰达、兰州和盛堂和江西汪氏的“小柴胡”，报价分别为每袋56.1元、5.5元和2.73元。
价格超高者二审出局：
天津泰达因价格过高出局
中标公示后悉数出局：
和盛堂和汪氏堂而皇之进入中标公示阶段，但“小柴胡”属医保甲类药品，政府最高零售价为每袋1.23元，因而，公示后不久，这两家也因价格高于政府定价遭投诉，同样出局。[详细][我来说两句]
廉价好药为什么没有中标？广州光华药业向记者表示了同样的困惑——其“健肝灵”落标医院，并非通常人们所猜想的价格太高，恰恰是由于“价格太低”。
根据《广东省医疗机构药品集中招标采购文件》，药企在竞标中，“为保证评标的公平性，防止恶性竞争”，“药品投标价乘以2.5后，其值仍低于该品种均价”，“将作为废标处理”。
由于这个原因，10家药企“健肝灵”参与今年广东省属医院投标。同规格，包括山西天星、广东和平等8家企业报价均在20元左右；价格最低的广州光华和肇庆星湖，报价分别为5元和4元，由于“乘以2.5后，其值仍低于该品种均价”，这两种药品当即被作为废标，连竞标的资格都没有。 [详细][我来说两句]
广州光华“健肝灵”是否存在低价“恶性竞争”？其销售部有关人士称，他们执行这一价格多年，近年都是广东省属医院中标品种，不存在低价倾销。
倘若如此，是否其他8种同类产品报价虚高？“健肝灵”目前尚无政府统一定价。
多位业内人士透露，对于政府未定价药品，投标时报出高价，“几乎是通行做法”。那么，对于政府定价的药品，是否能杜绝价格虚高？
答案是否定的。记者调查发现，同样在2006年广东省属医院药品集中招标中，同样是常用药，包括“小柴胡”在内的产品就上演了“高价药驱逐廉价药”的一幕。[详细][我来说两句]
临床用药习惯导致？
从医院的采购药品目录中发现，一些医院并没有选购中标药品中价格最低的品种。医院方面对此的解释是，每个医院都有不同的“临床用药习惯”，如果用别的便宜药，万一出了问题怎么办？[详细]
回扣导致选标价高者
“道理其实很简单，只有报价高了，给医院的回扣才高，在投标时一些分销商的医械报价确实很低，但往往无法进入医院。”[详细]
“说道”太多 招标成花架子
招标一般由卫生局指定的招标公司负责。哪个公司负责，这其中就有“说道”。而经销商想要自己经销的药品中标要到多个部门“烧香打点”。“中标”决定由专家组确定，而专家组的成员大多是各大医院的主管副院长和药剂科长，这里面就又有“说道”。平时，这些人就和各医药商打交道，如何保证他们能公正就很难说了。[详细]
政府对于药品招标采购的期望： 有效遏制分散的一对一采购过程中的不正之风； 强化市场竞争机制，减少流通环节，降低药品流通成本； 加强药品质量的控制，提高临床用药的安全性和有效性； 方便政府对药品价格的监控，利于降低虚高药品价格； 推动药品生产结构调整、流通环节的改革和加强药品质量监控； 促进企业有计划的组织药品生产[详细][我来说两句]
《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》 医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定
福建省卫生厅有关负责人表示，传统的医院药品采购中存在着透明度不高，搞暗箱操作，有的甚至搞权钱交易等问题。 长期以来在医疗机构中形成了“以药养医”的补偿机制和分散采购药品的管理模式，为药品市场的恶性竞争提供了生存环境。[详细][我来说两句]
银川市先后于2005年7月和2006年3月两次尝试对社区卫生服务基本用药实行药品集中议价采购，结果显示药价大幅下降。 2006年3月第二次药品集中议价采购药品品规共268个，其核定零售价与医院最高限价相比平均下降37.54%。与零售药店相比平均下降27.63%。[详细][我来说两句]
已经实施了6年的原有招标模式因为种种漏洞备受各界诟病，其中最核心的问题就是没有很好地起到降低药价的作用。企业对招标政策的熟练应对，已通过种种方式一一化解了招标的威力，比如通过产品组合，用牺牲低价品种保护高价品种销售的做法，结果是药价并没有真正降下来，还衍生出一大堆问题，如产品生命周期被缩短、招标中介费支出不菲等等。更严重的是由于招标拉长了药品采购链，导致了更多的腐败行为产生。
毋庸讳言，目前我国的各项招标制度徒有其表，在运作与监控层面，存在严重的断裂和寻租与设租现象。
实践证明各类招标机构都设立了内部监督机制是严重低效甚至无效的。权力与利益集团的勾结，使医药招标演变为一种赤裸裸扩大盘剥的合法手段。目前，很多医药招标已经演变成为虚高药价获取合法性外衣。[详细][我来说两句]
持续了近半年的2006年度中央、省属驻穗医疗机构药品集中招标采购虽已接近尾声，但其过程一直并不平静。先是首轮招标中以外资和合资企业为代表的500多个品牌产品落标，近日却又将大部分落标品种纳入备案采购。
如此反复，引发国内企业的不满，认为不公平，“土洋之争”纷起。[详细][我来说两句]
为了迎合医疗机构的“喜好”，预留回扣空间，减少招标带来的影响，药企往往热衷于打“合资牌”、“新药牌”，把便宜的国产药换个药品、改个包装，就成了合资药和“新药”，价格也随之翻番，导致价格失真。实际上，其中大多数是“伪新药”，这在业内早已是公开的秘密。[详细][我来说两句]
按相关法规，招标代理服务费用应遵循“谁委托，谁付费”的原则，药品集中招标采购的代理服务费用应由委托方即医疗单位来承担。但实际情况是，药商要付出的费用远不止代理服务费用，他们还要付标书费、专家评审费、投标保证金、合同违约金、进场费、检验费、会务费、场租费等，有的地方甚至多达20种以上。[详细][我来说两句]
卫生部：招标有益于控制药价
毛群安指出，药品集中招标采购这种方式，对于控制药品的价格，对于规范医院药品采购是一个非常重要的措施，但是在制度的操作过程中存在两大问题：一是一些地方没有严格按照药品集中招标采购的办法来实施；二是有关部门对这项工作监督不力，造成一些医疗机构没有按照药品集中招标采购的要求去做，也没有及时得到纠正，使这项制度执行起来出现偏差。[详细]
人大代表：药品招标是对的
人民代表应当复议一下药品统一招标采购的问题，应该说现在的政府统一招标采购，这是对的，关键是在哪一级招标采购。[详细]
新华社：药品招标存在三大误区
一是“单赢误区”。医疗单位既是招标规则的制订者，又是执行者，而医药企业在买方市场下变成“弱势群体 ”，面对带有部门利益倾向的不平等招标规则只能逆来顺受。 二是“低价误区”。药品招标基本上是以低价位作为药品价值的取向。 三是“费用误区”。实际上，代理服务费用不但由企业支付，而且收费标准还比较高，这相对医药商业微薄的赢利水平来说，不堪重负。[详细]
企业：终止这种不合时宜的制度
2004年4月6日，国内13家医药行业协会就向国务院递交了《关于请求终止药品集中招标采购工作的建议》。建议列陈了招标存在的种种弊端，并要求终止这种不合时宜的制度……[详细]
政协委员：招标是药价虚高根源
国家在药品最高限价的基础上实行政府招标采购，操作过程无形又增加了一笔招标费用，而这些费用最终又通过销售转嫁到老百姓身上。[详细]
百姓：招标成了药价疯涨的理由
同种药在老百姓大药房卖7.8元，在医院却卖40.8元。药房采购此药，进价6.45元，按毛利定销售价7.8元。而奇怪的是，医院的药是2005年省市医疗机构药品招标采购时,由某医药公司以每瓶32元的价格中标，医院再把售价定为40.8元。同样都从医药公司进的货，同样也让医药公司有利可图，为什么经过了一个招投标的环节，那个“利”字却标上了大大的“暴”字？[详细]
本来招标主体应该是医疗机构，但有的地方是当地卫生行政部门直接组织招标，也有的成立了隶属于卫生行政部门的药品招标采购机构，还有的是交给与卫生行政部门有千丝万缕联系的公司去组织招标。 [详细][我来说两句]
招标采购的各种收费项目繁多，如检验费、样品费、标书工本费、招标文件费、投标品种保证金、中介机构服务费等等，这就大大增加了药品的非经营性成本。这些费用都会转嫁到药品价格中，招标药品价格高企就不足为怪了。 [详细][我来说两句]
为了抑制医院环节的药价虚高，政府早前出台了“顺加作价”的规定，也就是要求医院根据药品集中招标采购的进价加上一定的差率出售给患者，国家规定顺加作价的差率是15%。这样一来，招标的药价越高，其利润就越可观，招标方出现了“嫌低爱高”现象。 [详细][我来说两句]
以前只有一个“婆婆”，医药企业只要在医院里对个别人做做“工作”就可以让药品进入医院，是“小腐败”。而现在企业的公关目标则变成招标办、中介机构、专家评审团、纠风办、计委、药监局、中药管理局、卫生局等等，“集体大腐败”增加了药企的成本，而这些成本只有转嫁为：提高药价、降低药品质量。[详细][我来说两句]
以药养医必须改变
药品招标并未触及以药养医的基本格局。因此，如果不从根本上切断医院与药品买卖的这种利益联系，其他任何治理政策都难以落实和实现。[详细]
医疗机构补偿机制要到位
国家没有建立起对医院的相应补偿机制，这导致两个非正常的现象，一是医院通过各种检查获利，于是就有了很多无谓的“检查”，一个小感冒，让你做CT等；二是医院能从药品、药价上打主意，把问题转嫁到患者头上。[详细]
建立科学药品定价管理体系
本着既减轻患者药品费用，又促进医药行业持续发展的原则，科学合理评估药品生产、销售、研制等成本，按“药品差比定价规则”确定全国统一代表品的品规和价格，挤干定价中水分，以解决药品“虚高”定价问题。[详细]
四川将所有采购品种都放到网上，凡招过标的药品都以上次中标价为限，过去未参加过招标的，专利药以最高零售价7.5折的价格挂网，原研药和国内仿制GMP药均以最高限价6.5折挂网。 [详细][我来说两句]
这种相对透明的竞价方式对药价的中间部分压缩比较大，降价威力明显，所以备受主管部门的青睐，国务院纠风办和卫生部去年曾要求将其推广到全国。[详细][我来说两句]
从2004年下半年开始，宣威市放弃了跟标———跟随并依照上级药品招标价格为参照采购药品的做法，创造性地开展了招标采购的尝试，把全市所有定点医疗机构的常用药品捆绑在一起竞价，由市卫生局药品配送中心直接与供药方谈判开展招投标。 [详细][我来说两句]
闵行区内各公立医院的药品收入全部上缴财政，然后由卫生局根据医疗服务数量和质量进行考核，对医院全额拨款。药品收入与医院和医生的收入彻底脱钩，药房和药师仍属医院管理。根据药品集中采购目录，对同一规格的同种药品只招一个药厂供应…[详细][我来说两句]
具体做法是，由中标的大型医药商业企业对试点医院进行药房托管，实行“二权分离”和“三个不变”——所有权与经营权分离，…；药房的产权、…不变。 所有药品由中标商业公司配送供应，医院每年从药房销售收入中提成30%～35%作为补偿。[详细][我来说两句]
广东明年告别药品招标
对于实施了六年的集中招标，挂网采购还是一个新的尝试，其结果如何也要等待实践的检验……
廉价好药频遭淘汰，招标到底能不能降低药价？记者昨天从广东省有关部门获悉，广受争议的药品集中招标制度，将在广东率先终止——从明年1月1日起，广东将告别已实施六年的药品集中招标模式，实行全新的网上采购模式试点。
据悉，此举可望进一步降低流通费用，减轻患者负担。[详细]
