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“小三阳”的患者危险性更大!
本期嘉宾
慢性乙肝患者和携带者防治
北京地坛医院副院长成军教授

乙肝防治指南-问答


专家访谈
 
    北京地坛医院副院长成军教授做客搜狐健康访谈间,在线回答网友关于《慢性乙肝防治指南》和乙肝防治的相关问题。
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 [北京地坛医院]

现场访谈实录
Chapter1:乙肝到底是怎么传染的?怎么能不传染?

  成军:指南里关于乙型肝炎传播途径,我们做了精心的设计,在以往类似的文件中,都把乙肝的传播途径比如说经血或者血液制品,经过血液传播等等途径,得告诉大家乙肝是这样的途径传播的。
  主持人:很多人都不知道到底能不能传染。
  成军:对,所以在新发布的中国慢性乙肝中特别说了一句话,就是一般的生活和工作的接触,比方说握手、拥抱、共用一台计算机,共用一些办公用品或者是公用厕所或者在同一个餐厅里就餐等等,一般的生活和工作接触不传播乙肝的…… >>>>全文

乙肝防治指南-乙肝的治疗
乙肝防治指南-乙肝的治疗

Chapter2: 打了乙肝疫苗也不能达到100%的不被感染

  主持人:乙肝疫苗是防治乙肝病毒感染最有效的方法,但是在乙肝防治指南里又说如果单用乙肝疫苗阻断母婴传播的话,保护率只有87.8%。也就是说即使打了乙肝疫苗也不能达到100%的不被感染,是这样吗?
  成军:乙肝疫苗在预防慢性乙型肝炎中最重要、最关键的环节。经过十多年的免疫预防以后,普通人群表面抗原的阳性率现在是8.2%,从9.75%下降到8.2%。说明经过10多年的乙肝疫苗免疫预防的推广,实际上减少了2千万个慢性乙肝或者病毒携带者。
   成军:第二,为什么利用乙肝疫苗进行母婴传播阻断,达不到100%。国内经过一二十年的努力,形成了一套阻断母婴传播的方案,成功率大概是90%左右…… >>>>全文

Chapter3:必须把慢性乙肝分成e抗原阳性和e抗原阴性两类!

  成军:根据每个病人e抗原和e抗体检测结果,在指南中第一次把慢性乙型肝炎分成e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原慢性乙型肝炎,就是老百姓说的大三阳、小三阳
  主持人:为什么把e抗原单独提出来,有什么样的意义?
  成军:有四个理由。第一个就是e抗原阴性的慢性乙型肝炎在全部慢性乙型肝炎病人中所占的相对比率在逐年提高。第二个,e抗原阴性的小三阳的病人,这些病人的临床愈后发展成肝硬化肝癌和肝衰竭的比率并不低;第三条用干扰素和核苷类似物进行治疗,比e抗原阳性的病人还要差。第四条,e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者如果用核苷类似物进行抗病毒治疗,出现耐药变异比例还要高…… >>>>全文

乙肝防治指南-乙肝的治疗
乙肝防治指南-乙肝的治疗
Chapter4:小三阳如何知道是病情稳定还是慢性乙肝?

  主持人:对于现在已经有小三阳的患者来说,怎么能够知道自己正在稳定期还是已经是小三阳的慢性乙肝患者呢?
  成军:那很简单的,去医院查查血,看看转氨酶是否升高,如果转氨酶是正常的,肝活检没有炎症,这是正常的。如果转氨酶升高的,肝脏活检有严重的坏死或者炎症就是小三阳这部分的病人治疗是比较困难的,如果用干扰素治疗的话,现在我们推荐疗程是大三阳的病人一般是半年,但是小三阳的病人α干扰素治疗是一年,要看是否进行基因的突变,要到医院进行检查。…… >>>>全文

Chapter5: 暂时不需要治疗的人,如何进行随访?

  主持人:刚才也说到慢性乙肝,如果是携带者或者是他暂时不需要治疗的话,随访是非常重要的。有位网友问,我妈妈是多年的乙肝患者,目前是小三阳,转氨酶也正常,目前没有服药,多长时间检查一次呢?
  成军:检查的频率不是很刻板的东西,一般的情况下建议患者一年检查三到四次,比如一个季度检查一次就可以了,不要过度频繁去检测。但是有症状或者体征的变化,比如感觉到乏力,有黄疸或者怀疑病情有波动的时候,还是要进行及时的检查。
  主持人:有网友说,我母亲有小三阳有十年了,肝功能还算正常,近来刷牙会出血,有时候鼻孔也会出血,这种情况和病情有相关的关系吗?
  成军:对于慢性乙型肝炎最终发展成肝硬化患者…… >>>>全文

乙肝防治指南-乙肝的治疗
乙肝防治指南-乙肝的治疗
Chapter6:乙肝病毒携带者生育,会影响下一代吗?

  网友:我是病毒携带者,如果生育的话,会影响下一代吗?
  成军:澳抗阳性的孕产妇对将来能否生一个健康的小孩是大家非常关注的,在过去十多年中,我们国家应用乙肝疫苗,利用乙肝免疫球蛋白进行联合免疫阻断,取得很高的比率。只要经过了正确的联合免疫阻断,它的成功率可以达到90%左右。
  主持人:如果爸爸携带病毒,会传染给新生的宝宝吗?
  成军:两个方面,一个是会不会通过男方的精子感染受精卵,最终产生病毒的感染,这种几率理论上是存在的,但是临床实际上基本上是见不到的…… >>>>全文

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