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  4月12日“挂床住院”的蚌埠市传染病医院被媒体曝光。
  作为一个连年被评为优秀的市医院,蚌埠市传染病医院为何铤而走险,冒此天下之大不韪?它套取医保基金背后的原因是什么?
  究竟是明目张胆按“潜规则”办事,还是不得已而为之“逼于无奈”?请看搜狐健康点击健康之--蚌埠市传染病医院如何走上不归路? [详细][我来说两句]

蚌埠市传染病医院“挂床”事件民意调查[发表评论]
  1、对于“挂床”您了解是什么含义了吗? 3、针对这件事情的处理结果,您认为:
  了解了 不明白 政府该自省 医保体制应该完善
  2、蚌埠传染病医院的做法,您认为是: 院方应向社会公开道歉,接受相应处罚
  政府机关盲目要求扩大基建的恶果 “受益”的患者应受到警告 其他
  医保政策漏洞产生的必然 4、在整个事件中,您认为谁是受益方:
  医务人员道德沦丧的结果 政府 医保部门 院方
  传染病院不得已而为之的后果 医务人员 患者 其他
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焦点访谈:男院长为何住进女病房
□ 缘起:《焦点访谈》捅破“挂床”窗户纸 男“院长”如何住进“女病房”
  现在在医院里有个词叫挂床,所谓挂床实际上就是假住院,是指医院给一些人编造病历,以骗取医保基金。
  在安徽蚌埠传染病医院里就发生了这样一件事,而且,更为离奇的是:该院的院长竟然也牵涉其中,并被安排与一女患者同一病房…… [详细][我来说两句]
调查:安徽蚌埠传染病医院今年骗保113次

  
记者从安徽省劳动和社会保障厅了解到,蚌埠传染病医院暴露出违规套取医疗保险资金事件后,引起了安徽省医保管理部门的高度重视。初步调查显示,仅今年以来,这家医院就以多种方式骗保113次,套取医保基金32.67万元,73名医务人员参与骗保。[详细]
  蚌埠市传染病医院为何铤而走险,冒此天下之大不韪?它套取医保基金背后的原因是什么?
“挂床”事件处理结果

  安徽蚌埠传染病院骗保院长及副院长被停职
  蚌埠市卫生局认为,蚌埠市传染病医院党总支书记、院长陈继领作为该院法人代表,亲自参与“挂床”住院,对该院违规套保问题负有不可推卸的领导责任,影响恶劣,给予停职检查;副院长张翼直接分管医院基本医疗保险工作,监管失控,负有直接领导责任,给予停职检查。[详细]

  蚌埠市传染病医院院长执业医师证书被吊销
  
安徽省卫生厅日前对“蚌埠传染病医院骗保事件”作出处理决定,违法套取医疗保险基金的蚌埠市传染病医院被处警告并罚款1000元;院长陈继领被吊销执业医师证书。 [详细]

  初查安徽蚌埠传染病医院多次“挂床”骗保
  
蚌埠传染病医院暴露出违规套取医疗保险资金事件后,引起了安徽省卫生部门的高度重视,安徽省卫生厅厅长高开焰带领专项调查组迅速赶赴蚌埠调查。目前初步调查显示,该医院曾多次“挂床”骗保。 [详细]

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蚌埠传染病医院是不得已吗?
□ 不得已而为之的苦衷
  蚌埠市传染病医院2003年以前获得的各种奖励多达30多种。现在该院职工说,“挂床”让这些荣誉蒙了羞。
  由于政府多年来投入不足,从1998年开始,为了搞建设,该院贷款1000多万元,医院到2005年才还清贷款,现在仍然欠着医药企业的药款和职工的集资款。可以说这家医院一直处于“旧债未清又举新债”的状态。[详细]
社会医疗保险的欺诈手段大识别

  
社会医疗保险的欺诈手段大致算起来有28种之多,比较常见的有:患者就医资格作假、病因作假、票据作假、处方作假、医疗费用明细作假、医疗文书作假……这些行为往往都很隐蔽,甄别起来非常困难。
  既能增收,又能方便患者,何乐而不为?从表面现象中来看,蚌埠传染病医院的做法似乎很合理。但执业医师法》、《护士管理办法》明确规定: 医护人员伪造医疗文书是违法行为,要进行处罚,情节严重的,可以吊销执业资格。 ……[详细]
“挂床”如何被合理“合法”化

  “挂床”被当作职工“福利”
  一位值夜班的护士说,本院职工“挂床住院”,一般个人自付200元医保住院“门槛费”,以后可以从医院取到1000元钱的药品。这对有病的职工和家属就挺合算。[详细]

  “挂床”是为百姓“谋利”?
  
蚌埠市医保部门规定,肝炎、肝硬化等23种慢性病患者,可以申请享受门诊慢病报销,但必须是自费超过600元钱之后的费用,才能按60%的比例报销。而住院自费负担600元“门槛费”后,只自付10%~15%,一些医保患者觉得门诊治疗比较“亏”,就要求住院。医院就降低门槛,收治可以在门诊治疗的患者住院。[详细]

  “挂床”还可以给病人“换药”
  
有的住院治疗肝炎的参保患者,提出要用“拉米夫定”进行抗病毒治疗,这种药一般都要用两年以上,有的甚至要终身用药。而17元一支的拉米夫定是只报销部分费用的“医保乙类药品”。为了让患者少花钱,医生便将他们“挂床”,然后在处方上开其他药,药房再给他们换成“拉米夫定”。“让患者‘住’几次院,就可以拿够全年的拉米夫定。当然药房要改改帐目。 [详细]


记者观察:骗保现象折射传染病医院生存瓶颈
表面光彩的入院率
□ 骗保原是医疗单位潜规则!
  张翼(蚌埠传染病院主管医保副院长)
  也曾担心过这样做会出事,但是想到“这种套取医保基金的办法,在医疗行业尤其中小医院已成为‘潜规则’,所以也就没有对其危害引起足够的重视。”
  从2003年4月开始,该院不加拒绝地把违规行为“移植”过来。从此以后,一发而不可收。[详细]
医保监管有“洞”可钻

  
除了法制意识淡漠,蚌埠市医保部门使用的结算方式,也给蚌埠市传染病医院提供了可乘之机。
  从2003年至今,由于蚌埠市经济欠发达,参保单位和个人的缴费比例比较低,该市医保部门一直采用“双定”结算方式。医保部门“双定”结算方式,在传染病医院产生了两种结果。
  这三年,医保部门每年下达到医院的住院指标,有时富余,这给医院“挂床”提供了条件。另一方面, 该院2005年医保病人的治疗费,医保部门确定的次均费用根本不够用。
  一位负责人说:“我们医院住院患者中40%是参保患者,重病人住院,基本上是收一个亏一个。传染病患者到了我们医院,是不能推走的。”  
  该院就想到吸引一些病情轻的病人,用他们的费用,冲抵重病人费用超出太多的压力。而病情轻的参保病人,有的办了住院手续,开了药,输完液就上班去了。医务人员也听任这些患者随意而去。
传染病院“都”很艰难

  有人提出,蚌埠传染病医院在“挂床住院”套取医保基金的做法上难辞其咎,要深刻反省,接受处分。但该院所面临的困境确实是一个普遍问题。
  地处偏僻,治疗单一,病员减少,入不敷出,竞争乏力。基本上是目前传染病医院的通病。

问题一:建设突发公共卫生事件救治体系,不应该成为医院的新负担。
   一些地方政府为了争取获得国家投入,普遍扩大建设规模,同时又将解决不了的缺口资金转嫁医院承担,甚至将卫生事业经费扣抵成“项目建设配套资金”……

问题之二:传染病人分流情况严重,需要重视。
  
2005年统计显示,蚌埠市每10万人口传染病发病率是432.68人。虽然蚌埠市传染病医院在淮北地区有一定的影响力,但病人一直不多。……

问题之三:贫困传染病患者看不起病,需要政府关注。
  
传染病医院生存困难,也与患者经济能力有限,看不起病有直接关系。以蚌埠为例, 当地人均收入很低,有些病人怕住院花钱太多,即使在传染期,也不敢住院。 ……[详细]

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搜狐健康出品 责编:王乐羊
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