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本期嘉宾
杨文英谈糖尿病治疗和胰岛素抵抗
北京中日友好医院内分泌科杨文英教授

糖尿病治不好是胰岛素抵抗惹的祸

    北京中日友好医院内分泌科杨文英教授做客搜狐健康访谈间,在线回答网友关于糖尿病治疗和胰岛素抵抗的相关问题。


   【杨文英】我建议所有的糖尿病患者,对糖尿病的治疗有整体的认识,就是一旦得了,要正确认识它,坚持长期合理的治疗,求得跟非糖尿病一样的生活质量和寿命。

昔日“富贵病”,如今“进入寻常百姓家”
血糖升高就是糖尿病么?
糖尿病前期的人,如何预防不得糖尿病?
服用降糖药或者胰岛素后血糖还是高怎么办?
胰岛素增敏剂哪些人适合?要注意什么?
糖尿病治疗归根到底是防止糖尿病的并发症。
糖尿病患者长期治疗,如何省钱?

现场访谈实录
Chapter1:是不是所有的肾病都会发展成尿毒症呢?

  思思:糖尿病跟生活方式有很大的关系吗?
  杨文英:在发病原因上有两大块,一块是遗传背景,任何有糖尿病遗传背景的人都有可能发生糖尿病。还有是后天的环境因素,这当中以2型糖尿病为主,占到了90%……
  思思:有数据显示现在糖尿病人的总数超过五千万人。
  杨文英:最近有一个还没有公开的数据,如果全国城市和农村平均下来大概到6%,城市明显高于这个数。比如北京和上海在成人当中平均在10%。总而言之,糖尿病在我们国家的增长势头是很猛,是糖尿病总人数最多的国家之一…… >>>>全文

杨文英谈糖尿病治疗和胰岛素抵抗
杨文英谈糖尿病治疗和胰岛素抵抗

Chapter2: 血糖升高就是糖尿病么

  思思:是不是血糖升高就叫糖尿病?
  杨文英:不管什么病因,血糖高到了一个水平,就把这个水平以上的状态称为糖尿病,达到这个点位水平的状态以后,再分析是1型、2型还是特殊类型。
  杨文英:标准是空腹血糖≥7.0 mmol/L或者126mg/dl,餐后两小时≥11.1mmol/L或者200 mg/dl,这两个条件够一个就可以。
  思思:糖尿病治疗效果有的不是特别地明显,存在的问题是什么呢?
  杨文英:实际上不是血糖治疗不明显,是患者不满意…… >>>>全文

Chapter3:糖尿病前期的人,如何预防不得糖尿病?

  思思:我在网上还看到有一种说法叫“准糖尿病”,这是什么概念?
  杨文英:应该叫糖尿病前期。刚才我说血糖水平超过某个点以上就叫糖尿病,但是不等于这个点就是切割糖尿病人跟正常人的界线。诊断糖尿病的血糖有一个空间……
  网友:请问糖尿病前期会有什么样的症状呢?我有家族史。
  杨文英:糖尿病前期没有什么症状,但是你要知道什么人容易进入糖尿病前期……
  杨文英:糖尿病前期一定要干预。有两种方式,一种是科学合理的饮食、运动,实在不行可以用药,有双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂…… >>>>全文

杨文英谈糖尿病治疗和胰岛素抵抗
杨文英谈糖尿病治疗和胰岛素抵抗
Chapter4:服用降糖药或者胰岛素后血糖还是高怎么办?

  思思:现在很多二型糖尿病患者服用降糖药或者大剂量胰岛素之后,血糖控制还不是很满意,这是为什么?
  杨文英:如果前提是他用药合理了,用了比较足量的胰岛素,同时联合上一些药物,但是血糖仍然达不到理想的标准,主要的原因是这个人胰岛素抵抗……
  思思:胰岛素增敏剂它的作用是什么?
  杨文英:它主要是在胰岛素的代谢效应中,来帮助胰岛素信号或者胰岛素代谢过程中关键物质的表达。从发生胰岛素抵抗的根源上解决问题…… >>>>全文

Chapter5: 胰岛素增敏剂哪些人适合?要注意什么?

  思思:胰岛素增敏剂是不是所有的人都可以用呢?
  杨文英:胰岛素抵抗原因有很多,只要是我说的这种原因引起的就可以,而这种原因又是胰岛素抵抗发生最多,最常见的,所以后天肥胖的这种糖尿病发生的胰岛素抵抗用这种增敏剂效果比较好……
  思思:患者在用胰岛素增敏剂过程中需要注意什么?
  杨文英:增敏剂的副作用有三个,第一,要注意有个别的病人肝脏不耐损,要定期检测肝功能;有轻微的水肿;少见的人会血色素降低…… >>>>全文

杨文英谈糖尿病治疗和胰岛素抵抗
杨文英谈糖尿病治疗和胰岛素抵抗
Chapter6:糖尿病治疗归根到底是防止糖尿病的并发症!

  思思:糖尿病有很多严重的并发症,如果有血糖升高或者已经到糖尿病地步了,如何延缓这些并发症的发生呢?
  杨文英:糖尿病治疗的目的,就是防止高血糖对组织产生损害,糖尿病治疗归根到底是防止糖尿病的并发症。糖尿病并发症的发生跟几大要素有关,一个是高血糖……第二就是高血压对大血管疾病的危害很重……还有血脂有异常……要控制凝学异常……
  杨文英:糖尿病病人有两大缺陷,造成了容易比普通人感染,伤口不容易愈合主要是免疫功能不好。之所以要控制血糖,因为高血糖状态有一个潜在的危险…… >>>>全文

搜狐健康出品 策划:何波 主持/制作:思思 摄影:孙国华


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