湿疹非激素治疗：局部免疫调节剂
北京大学皮肤性病学系主任朱学骏教授做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于皮炎湿疹和非激素治疗的相关问题。
【朱学骏】湿疹治疗几个原则：第一尽量找到过敏原，避免过敏原的刺激。第二是尽量避免搔抓。第三可以吃一些抗过敏药进行治疗。第四个，局部外用药，包括糖皮质激素药膏、煤焦油类药膏，现在又多了一个手段，局部免疫调节剂。
湿疹、脂溢性皮炎、特应性皮炎是不是一回事？ 什么样的表现是湿疹？为什么会得湿疹？ 到底湿疹能不能根治？应该怎么样治疗呢？ 长期用激素类药膏有什么副作用？如何克服？ 什么样的人能用、什么样的人不能用“他克莫司药膏”？ 他克莫司软膏使用中要注意什么？有什么副作用？ 冬季天气干燥，应该如何护肤？
朱学骏：“湿疹”在皮肤科是非常常见的诊断，但是它没有非常严格的定义，一般来讲湿疹是非感染性炎症的皮肤病，按老百姓的话说跟过敏密切相关的常见病变。 朱学骏：“湿疹”跟“皮炎”严格来讲没有严格的界限，我们说有渗出形象的就叫湿疹，“不流水”的就叫皮炎。“特应性皮炎”是湿疹里面特殊的概念。 思思：有些患者不是从小发病，而是几年前或者最近才发病，这是什么原因？ 朱学骏：特应性皮炎有家族发病史，湿疹不一定，湿疹可以各种各样的原因，有的人对激素过敏，或者食物。湿疹在任何年龄段都发病…… >>>>全文
Chapter2: 什么样的表现是湿疹？为什么会得湿疹？
网友：得了湿疹之后有哪些皮肤的表现呢？会不会造成留疤、色素沉着？ 朱学骏：湿疹的表现很多样，可以是泛泛的，可以是局部性的，一开始是红斑，或者出现一个芝麻粒大的丘疹，湿疹急性期往往会有渗出倾向，而且痒得很厉害。假如湿疹反复发作，到了慢性阶段皮肤就会肥厚，渗出倾向不明显。 思思：为什么我们会得湿疹呢？ 朱学骏：湿疹的原因非常复杂，无法明确湿疹是什么原因引起的，但是总的来说是由于内因、外因再加上过敏因素共同作用所发生的皮肤病。比如说现在有一些化妆品、装饰品，海鲜，家庭装修，还有环境因素…… >>>>全文
思思：到底湿疹能不能根治？应该怎么样治疗呢？ 朱学骏：湿疹的治疗我想第一应该尽量寻找过敏原。第二个原则，患了湿疹会很痒，抓挠往往使得皮肤病变更加厉害。 朱学骏：第三个原则，去看医生。皮疹可以吃一些抗过敏的药物，还有外用药，最常见的用皮质类固醇。我们主张不要一开始用最强的，不适合长期使用还有副作用。还可以用一些外用药膏、药水。 朱学骏：1952年开始用糖皮质激素，这些药物长期使用之后容易出现多毛症，皮肤容易感染，有很多不良反应。最近有个新型的药叫做局部免疫调节剂…… >>>>全文
思思：糖皮质激素和外用免疫调节剂有什么区别？ 朱学骏：长期外用糖皮质激素有很多不良反应，比如长期用在脸上可以引起毛细血管扩张，口周皮炎，长青春痘，还可以发生多毛。他克莫司就没有这些副作用。它的不良反应主要发生在局部用药部位的皮肤，用药最初两三天有烧灼的感觉。 网友：我有湿疹十多年了，现在病情有所控制，用激素药膏有依赖性。用您所说的药物能摆脱激素的依赖作用吗？ 朱学骏：这个药物代替激素，可以使激素依赖性皮炎比较快地恢复…… >>>>全文
Chapter5: 什么样的人能用、什么样的人不能用“他克莫司药膏”？
思思：用激素药膏治疗效果不好或者反复发作的患者也可以用这个药吗？ 朱学骏：对于激素治疗效果不明显的病情反复发作的病人，我们推荐使用这一类免疫调节剂治疗。现在市面上能够买得到的就是“他克莫司药膏”，有两种剂型，0.03％浓度主要用于儿童，0.1％浓度主要用于成年人。 网友“SAM”：小孩能用他克莫司吗？ 朱学骏：可以。小孩用0.03％浓度的。从临床结果来看，两岁以上的儿童使用0.03%他克莫司是很安全的，没有什么问题。 朱学骏：他克莫司是局部的免疫调节剂，免疫功能低下的病人不要用…… >>>>全文
思思：这个药使用中要注意什么？疗程是什么样的？ 朱学骏：先把皮肤清洁、擦干，用手蘸着药膏抹在皮肤上面，抹完之后轻轻揉一揉。一天两次。局部用药每天抹一次就可以了。湿疹的病因不清楚，有可能复发，复发之后再抹药就可以。应该间断来抹药。 网友叮当：会不会一直用这些药也会和激素一样效果越来越差呢？ 朱学骏：到目前为止我们没有这方面经验。但是根据我们一年多前的临床试验看，这个药物由于效果比较好，用三个星期之后80％--90％的病人可以好转，甚至完全好，可以停药一段时间。而且现在来看，停药复发后再用药效果还是不错的…… >>>>全文
