人类第一杀手--肺结核-搜狐健康

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　　结核病是世界上主要传染病的死因，特别是多重耐药性结核病的暴发流行和严重危害性。目前，一个突出问题是多重耐药结核病(multiple-durg resistance tuberculosis，MDRTB)是指结核菌对2种或2种以上的抗结核药产生耐药性。1990年以来美国疾病控制中心报道12起MDRTB的暴发流行。200例4～16周内死亡，死亡率高达72%～89%。AIDS病人和HIV携带者更易感染MDRTB，这引起人们对MDRTB的高度重视。[全文][评论]

中国人群死亡地图绘出
（黑色区域代表肺结核高发的监测点）

　　“死亡监测的数据每年都有，但老百姓并不是公共卫生研究者，对于每年这样一本表格，他们并不知道其中的公共卫生意义。死亡地图则是对它进行解释和分析的好的表达方式。”[全文][评论]

墨西哥发现导致结核杆菌产生抗药性的基因

　　墨西哥科学家经过5年多的研究，终于发现了结核分支杆菌的一种叫做IDSA2的基因，它能使结核杆菌对抗生素产生抗药性。
　　这个科研项目的负责人、墨西哥国立理工学院科学家豪尔赫·冈萨雷斯介绍说，全世界有200多万结核病患者使用传统的疫苗治疗结核杆菌，但这种细菌对药物产生了很强的抗药性，治疗效果不理想，结核病又有重新抬头的趋势。 …[全文][评论]

结核杆菌为何耐药？

　　病人耐药，除了与结核杆菌本身容易发生变异有关之外，最主要的原因是不规律治疗、用药不合理及中断治疗。这里面有医患双方的原因。
　　耐多药结核病人多，其严重性在于：第一是治疗困难。第二是病人负担加重。第三，常常出现并发症。第四，传染期延长。第五，耐多药病人产生了耐多药结核病传播的“放大效应”…[全文][评论]

怎样治疗耐药性肺结核

　　第一要加强病人管理，加强对耐药、耐多药治疗的研究。
　　第二，有一个标准的耐多药治疗方案。[全文][评论]

　　在四大古典名著之一的《红楼梦》中，多愁善感的林黛玉，不仅心思纤细、文采卓著，而且始终羸弱多病的体质更是惹人怜惜。小说中的林黛玉一生郁郁寡欢，不仅在爱情方面遭遇悲剧，而且最终久病不治，啼血而逝。跟据考证，她的病正是当时无法医治的肺结核……

目前我国的结核病疫情的六个特点

　　一、感染人数多。我国约5.5亿人感染过结核菌，感染率达到44.5%…
　　二、患病人数多。全国现有活动性肺结核病人约450万，居世界第二…　　
　　三、新发患者多。全国每年新发生患者约145万…
　　四、死亡人数多。全国每年约13万人死于结核病…
　　五、农村患者多。全国约80%结核病患者集中在农村，尤其是中西部地区…
　　六、耐药患者多。全国菌阳肺结核病人耐药病人约占1/4…

[全文][评论]

肺结核小调查

1、你认为当前社会肺结核的情况是：
已经基本消灭，没什么危险
还存在很大的隐患
不太了解
2、你对于肺结核的症状、体征与诊疗的相关内容：
非常了解
不太了解，只知道部分相关的内容
一点儿也不知道

　　中国，这个全世界范围内都算得上肺结核高发的地区，自今年3月起，其肺结核首次超过狂犬病，成为甲、乙类传染病死亡率最高的病种，截至目前，肺结核致死病例还在逐月递增。
　　WHO驻中国代表处专家钱秉中博士日前接受记者采访时表示，以前很少发现肺结核病人的北京、上海等大城市，最近结核病患者也在增加。“这个问题正在严重起来”。[全文][评论]

1996-2004年肺结核与艾滋病、疟疾的发病趋势

肺结核变异小贴士

　　钱秉中博士：“中国40%的结核病人的病有耐药性，其中10%对多种药品有耐药性。中国的多耐药性结核病人占全球的四分之一，属于多发区，并且这几年程度越来越严重。”…钱秉中认为，造成结核病多耐药性的一个重要原因是不规范用药。[全文]

　　世界卫生组织的戴伊医生：“如果治疗得当的话，我们相信有超过九成以上的病人可以痊愈。”[全文]

全球肺结核病例五年增一倍

　　南非是全世界肺结核传染率最高的国家之一，根据估计，过去的五年当中，肺结核的病例成长了一倍，贫穷地区的传染率尤其严重。

　　肺结核的传染在南非增加，导致了全球病例的上升，1999年全球有850万起病例，其中大约有四分之一的病人死亡。肺结核病菌的抗药性，提高了这种疾病的威胁，让肺结核成为致命的传染病…[全文][评论]

全球肺结核发病率仍在上升

　　6月8日出版的《美国医学会杂志》发表一份报告指出，截至2003年，全球肺结核发病率仍以每年大约1％的速度增长。如无法扭转这种情况，世界卫生组织提出的降低肺结核发病率和死亡率的目标将难以实现…[全文][评论]

我国活动性肺结核病达600余万人

　　目前我国结核病的疫情特点是高患病率、高感染率、高耐药率、高死亡率。我国每年死于结核病人数达13万人，是各种传染病和寄生虫等死亡总和的两倍。然而，我国结核病人家庭却普遍贫穷，据统计，98％的结核病人为自费病人…[全文][评论]

肺结核发病居法定传染病报告首位

　　卫生部7月11日公布6月份全国法定报告传染病疫情，肺结核居报告发病数和死亡数首位，自2004年4月以来，肺结核一直居报告发病数首位…[全文][评论]

　　世界卫生组织的专家将结核病疫情比喻为漂浮在“大海”中的一座“冰山”，我们所能够发现的部分，仅仅为“冰山”的顶部。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数值居世界第二位，疫情的严重性仅次于印度，部分地区甚至有蔓延趋势…

肺结核病的主要症状

　　咳嗽咳痰超过3周
　　咯血
　　发热或胸痛超过3周
　　有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。

肺结核的诊断方法

　　痰结核菌检查
　　　痰涂片　痰结核菌培养
　　放射检查
　　　胸部X线检查　胸部CT检查
　　肺结核病免疫学诊断
　　　结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验　内分泌检查
　　　血中、痰中结核抗体检测　 BACTEC检测法　
　　　聚合酶链反应（PCR）
　　其他检查
　　　纤维支气管镜检查　胸腔镜和纵隔镜检查　超声波检查

[我还有问题]

肺结核的确诊

　　结核病是由结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性传染性疾病，可累及全身各个器官，其中尤以肺结核最为多见。
　　痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病传播和流行的传染源，为首要控制对象。
　　该病的确诊标准为：
　　1.两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性。
　　2.部X线摄片显示肺结核征象。

肺结核与其他疾病的鉴别诊断

　　肺结核可分为若干型，疾病发展的过程中也可分为若干个时期，在许多患者身上肺结核表现各异，主要临床表现并不典型，这时，肺结核很容易与许多疾病混淆，导致误诊误治，如：原发综合征与非结核性肺炎、支气管淋巴结核与中心型肺癌、粟粒型肺结核应与伤寒、 浸润型肺结核与支气管肺炎、肺内结核球与肺癌、干酪性肺炎与肺炎双球菌性大叶肺炎…[全文][评论]

2001年全球肺结核分布情况示意图
（颜色越深表示感染者越多）

结核杆菌的电镜扫描图片

肺结核的预后

　　肺结核如不彻底治愈，最后可演变为慢纤洞、呼吸衰竭、肺心病等。结核菌经淋巴与血行播散，也可引起其他部位继发结核，严重者导致病人死亡。　　
　　肺结核的临床治愈与痊愈有不同的含义。肺结核病变经治疗或轻微病变未经治疗均可愈合。其愈合方式因病变性质、范围、类型、治疗合理与否及机体免疫功能等差异而有不同…[全文][评论]

第005期 05-08-16 责编：王乐羊

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编辑：王乐羊

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