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本期嘉宾
胆道结石
北医三院消化科黄永辉[联系方式

胆道结石-也可以选择不开刀治疗

    7月14日北医三院消化科黄永辉做客搜狐健康访谈间,在线回答网友关于胆道结石可不可以不开刀治疗的相关问题。


   【黄永辉】:胆道结石主要包括了胆囊结石,胆管的结石,有一部分的胆囊结石属于我们通常说的沉默结石,就是没有什么症状。有症状的患者还是应该到医院就诊。要明确一下结石在什么部位,结石的大小,除了结石之外是否还伴有胆道以外的其他疾病。

现场访谈实录
Chapter1:胆道结石有什么表现?做什么检查?

  主持人:胆道结石有什么表现?
  黄永辉:胆囊和胆管结石在临床表现上还是有一些差异的,但结石病人无论是肝内还是肝外结石,疼痛都是右上腹的疼痛向右侧肩背部放射。
  主持人:得了胆道结石的患者会有一些右上腹的疼痛,也就是我们所说的胆绞痛,是不是有胆道结石的患者一定要到医院看病就诊呢?
  黄永辉:有症状的患者还是应该到医院就诊。要明确一下结石在什么部位,结石的大小,除了结石之外是否还伴有胆道以外的其他疾病。>>>>全文

胆道包括胆囊和胆管
胆道包括胆囊和胆管
微创手术有两个方面的优势
微创手术有两个方面的优势
Chapter2:微创手术和开刀相比有什么优势?

  主持人:我们曾经提到腹腔镜的手术,还有ERCP的手术,这些都属于微创的手术,这些手术相比开刀来讲,有什么优势吗?
  黄永辉:微创治疗代表了我们胆道外科的发展方向,腹腔镜之所以认为微创体现在两个方面,第一手术创伤很小,第二它所造成的腹部的切口是一种很小,比较美观的切口,是无碍美观的切口。
  主持人:什么样的病人适合做微创的治疗,什么样的病人适合做手术的治疗?
  黄永辉:应该说现在在我们国家绝大部分的医院,只要有条件开展腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的医院,基本上90%的都是通过微创方法来解决。>>>>全文

Chapter3: 为什么胆囊术后一个月又复发了?

  网友:我29岁,去年怀孕期间发现胆囊炎,胆结石,做完手术之后为什么这么快就发作了?切除胆囊手术有没有必要?现在服用消炎利胆片和克拉霉素,有没有必要?
  黄永辉:对于结石性胆囊炎,在手术以后,无论是常规的剖腹外科手术还是现在采取的微创腹腔镜下胆囊切除术,都难以避免会出现部分病人胆总管的残余结石,据报道它的发生率可以达到5%到15%。
  黄永辉:我个人认为这位网友应该属于这种情况,因为通过在我们医院做过的检查,怀疑有0.3cm大小的异物,我觉得首先考虑是胆囊切除术后胆总管残余结石,这同样会有反复发作的上腹疼痛,更为严重的并发症就是她提到的胆源性胰腺炎。>>>>全文

结石性胆囊炎术后5-15%复发
结石性胆囊炎术后5-15%复发
部分病人可以口服药物溶石
部分病人可以口服药物溶石
Chapter4:胆囊结石如果不手术还有什么其他方法?

  网友:黄博士您好,我被查出有胆囊结石,最大有15毫米,现在没有其他的疼痛,是否需要手术,如果不手术的话,有什么其他的方法?
  黄永辉:单纯胆囊结石,如果是无症状的结石,不一定非要做手术,胆囊结石绝大部分是胆固醇结石或者是胆固醇含量很大的结石,这种结石现在一些口服溶石的治疗也有一定的效果,比如熊去氧胆酸,长期口服,对于部分病人可以起到溶石的作用。
  黄永辉: 对于有症状的病人,我们推荐还是及时地处理,及时地做手术来进行切除。>>>>全文

Chapter5: 胆囊病理有癌变,化疗反应大该怎么办?

  网友:我弟弟已经做完胆囊切除手术,胆囊里有息肉病理分析有一点癌变,化疗一次,已经十天在家很难受,不能吃饭,胃痛胃胀、小肚子痛,请问我们该怎么办?
  黄永辉:首先应该说你的弟弟是很幸运的。胆囊癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,其发生与胆囊结石、胆囊息肉等有着密切的关系,早期很难发现,出现典型症状的患者几乎都属于中晚期,这类患者的5年生存率只有5%。
  黄永辉:经过化疗后所出现的上述症状应该属于化疗后的药物副作用,抗肿瘤药物除了能杀伤癌细胞外,对身体的正常细胞也会有损伤作用,化疗中或化疗后出现消化道症状、肝、肾、骨髓损害也是比较常见的。>>>>全文

胆囊癌是恶性程度很高的恶性肿瘤
胆囊癌是恶性程度很高的恶性肿瘤
搜狐健康出品 策划:寒汐 主持/制作:思思 摄影:孙国华


现场访谈实录

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