主持人说:近几年来，由于人们生活水平的不断提高，多坐少动的工作方式和社交应酬活动的增多，使营养过剩的现象日趋严重，脂肪肝的发病率正在节节上升。现在有一种说法是“4个白领就有1个是脂肪肝”，其实脂肪肝并不可怕，可怕的是人们对脂肪肝的认识严重不足。

主持人说:搜狐健康health.sohu.com联合飞华健康网www.fh21.com为广大网友解决健康咨询和疾病咨询的问题特开通网络与电话咨询业务。今天特邀解放军第302医院主任医师王永怡教授为您讲解脂肪肝的形成、危害及防治。现场将同时开通网络咨询和1606112专家服务热线，与专家零距离接触，为您解决健康和疾病的疑难问题。

王永怡说:今天我们讨论一下关于脂肪肝的问题。什么叫脂肪肝呢？简单来说，就是脂肪长在肝脏里面去了。可是这个脂肪并不是长在肝脏的外头，也不是一个构架长在肝脏里，作为构架的形式，脂肪是长在肝细胞里面去。

王永怡说:整个肝脏30％以上的都有脂肪存在。这个严重的程度，占有的比例是50％就叫中重脂肪。占用的比例75％就叫做严重的脂肪肝。

王永怡说:关于脂肪肝的问题，大家感觉是一个死不了人的事。我既能吃，又能睡，好像不是一个病。可是现在脂肪肝已经摆到一个疾病的位置上。所以我今天把我们脂肪肝的一些关于问题，跟大家探讨一下。

王永怡说:脂肪肝由于脂肪堆积到肝脏里面引起的疾病。现在的形成原因比较多。这些形成原因首先和营养有关,营养不良也可以引起脂肪肝。我们这些年龄比较大的人都经过1960、61、62的困难阶段。那个阶段有很多的浮肿就是产生肝脏的增大，这些人是由于营养不良。

王永怡说:另外，有些人，像女同志爱美，要减肥就禁食或者是少食，就引起肝脏得不到足够的营养，也可以反射性的产生了营养不良。有一些孩子不爱吃饭或者是偏食，这样长期蛋白质不足也可以引起不良性脂肪肝。

王永怡说:可是最多的营养性不良脂肪肝是由于喝酒造成的。光喝酒不吃菜，这种情况由于酒精可以在代谢变成了乙醛。有人做了一个统计，国内目前情况来讲，整个的脂肪肝群体中，由喝酒引起的酒精性脂肪肝的人，大概是占1/4。还有一些，不是酒精引起的脂肪肝病人有一些原因还没有搞清楚。

王永怡说:由于肥胖、糖尿病、高血脂，这些也可以引起非酒精性的脂肪肝。所以脂肪肝第一个问题是和营养有关，特别是在喝酒时候，光喝酒不出菜的人可以引起营养不良性的脂肪肝。可是喝酒多以后，同时吃饭很多人可以引起酒精性的脂肪肝和营养过剩的脂肪肝。不管是引起营养不良，或者是引起营养过剩，由酒引起的，就叫酒精性脂肪肝。

王永怡说:目前来看，除了酒精性的脂肪肝以外，还人并非是由酒精引起的，有一些是用药引起的，就叫药物性脂肪肝。有一些吃肿瘤药的人，有一些是抗炎症，打四环素都可以引起脂肪肝。

王永怡说:有一些人是用激素的人，往往身体产生极大变化的时候也可以产生脂肪肝。有一些人雄激素和雌激素多的人都可以产生脂肪肝。

王永怡说:有一些人是做麻醉，还有一些是吃了毒品的摇头丸都可能发生脂肪肝。还有一些药物中毒也可以产生脂肪肝。就是说脂肪肝除了有酒引起以外，药物中毒也是引起脂肪肝比较重要的原因。

王永怡说:其他来讲，我们生活中间的中毒看来也是有的。和工业上面的重金属中毒，像脾中毒，这些重金属的中毒也可以引起脂肪肝。甲醛中毒、蘑菇中毒这些东西都可以引起脂肪肝，所以中毒也是引起脂肪肝的原因之一。

王永怡说:另外，就是有一些人的脂肪肝是先天性的疾病引起的，有一些人是由于家族性的，父亲母亲胖，孩子也胖，就是遗传基因在这里头起作用，是先天性的脂肪肝。

王永怡说:还有家里有糖尿病史的，这样的一些疾病都可以引起先天性的代谢病。还有先天性的尿酸酶的缺乏症都可以引起先天性的代谢性的脂肪肝。还有一些疾病本身，看来是有着和脂肪肝千丝万缕的联系。

王永怡说:我们病毒性肝炎中间，特别是病毒肝炎性病毒和脂肪肝有很多的关系，就是早期都发现的是脂肪肝，一查就是转氨酶增高。这些都是其他原因引起了脂肪肝。

王永怡说:胰腺病和做了胃肠手术的人都可能发生脂肪肝。脂肪肝就是除了酒精、药物、中毒，有先天性的。

王永怡说:我们生活中间还可以碰到一个情况，就是妊娠妇女，由于精神的打击，或者是其他的情况，产生的妊娠中毒症。这个需要引起注意。这个情况往往在过去，就因为妊娠脂肪肝，而母亲孩子都没了。

王永怡说:现在这方面的经验，我们抢救成功可以达到10％-30％，以前死亡率最高可以达到90％。国外还报道一种脂肪肝，叫REYLE病，这是一种脂肪肝的同时，引起脑子里的一些反应，是一个综合症。也是一个肝脑综合性的表现形式。这个说明脂肪肝复杂的，不要轻易认为脂肪肝不会有什么问题的。

网友：请问，王老师您能讲一下肝脏的功能吗？为什么肝脏一得病就非常的严重，甚至是致命性的。

王永怡说:肝脏在我们人体的右上腹部。它是我们人体最大的实质性器官，都是由细胞组成的。比如说心脏、肝脏、肾脏、脑子都叫实质性器官，它是我们人体里头最大实质性器官。

王永怡说:基本上，最轻的可能是1200克，重一点的可能是1.8公斤。这么一个脏器，是我们人体的化工厂。这个化工厂做一点什么事情呢？它帮助我们消化，帮助我们储存糖，进行糖蛋白和脂肪的代谢。

王永怡说:它还有储血的功能，解毒的功能。主要是参与糖和蛋白的调节。把我们吃进去的鸡蛋、牛奶、米粥，变化糖以后，分解以后，重新组成变成我们人体需要的东西。如果没有这个化工厂肯定不行，人就是通过它以后，通过它消化吸收，通过肝脏的运化和代谢才能变成我们人体所需要的一些东西。

王永怡说:所以它在功能方面起着保护的功能，起着免疫的功能，起着凝血的功能。它是一个多元化器官。我们人体除了脑子的器官是多功能，第二个功能最多、最强的就是肝脏。所以肝脏一旦出了问题，那么这个问题就比较大了。所以脂肪肝不要光看形成的问题，从肝脏功能的来讲，脂肪肝带来的危险，是很大的。

主持人说:因为脂肪肝早期具有一定的隐蔽性，有一些患者能吃能喝，可能就掩盖的脂肪肝带来的恶果。

网友说：脂肪肝都有什么危害？

王永怡说:脂肪肝的危害主要有三个方面。首先是肝细胞里面长了脂肪，这个脂肪从显微镜下面看的时候只有一个小泡。小泡多了以后就融合，融合成为大泡。从我们显微镜底下看到的肝细胞里面如果是小泡就叫带有小泡性的肝细胞。

王永怡说:如果是小泡融合以后变成大泡了就是带有大泡性的肝细胞，肝细胞里面有很多的细胞器。这些小泡形成大泡以后就把细胞器挤压了，这个功能从量变，到了质变逐步破坏。把这些大泡挤压到边上去了以后原来的细胞功能逐步被它夺走。就要放出酶，结果可以查到酶增高了，这就说明脂肪发生了炎症，就叫做脂肪性肝炎。

王永怡说:尽管你查不到其他的病毒原因，实际上就是脂肪自己造成的。这些脂肪性肝炎的病人，如果不治疗，这些肝细胞就会发生变化，就像一个气球一样，就爆破了，就由纤维化代替，这些纤维细胞占了这个位置，是越挤越多，就变成了肝硬化。

王永怡说:所以脂肪肝的第一个危害就是形成了肝硬化。那么肝一硬了，这个功能就没有办法操作了。肝硬化以后，这个蛋白低了，如果过多的毒物，肝脏不能把它硬化了，就往脑子里面走，就形成了肝脑综合症，甚至是肝肾综合症。这是危害中间的第一条。

王永怡说:脂肪肝形成了以后第二大危害，咱们都听过心脑血管病的问题，其实脂肪肝的病人是心脑血管病的基础。当脂肪肝到了一定的程度，你长脂肪的时候，往往是小肚子胖起来，臀部比人家大了，胯部大了。可以事后脂肪肝一旦形成，过多的脂肪往血管里面跑，变成一个干块的东西。如果往小血管里面走，就会得冠心病，如果往脑子里面走，就到脑血管里面去，就变成脑血管病；

王永怡说:所以在脂肪肝这样的一些病人，已经发现了他在十年以前可能是脂肪肝，十年以后就变成了冠心病，所以脂肪肝的第二大危害是冠心病的基础。

王永怡说:脂肪肝的病人，不是说你现在没事，如果你不治，下面心脑血管就发生了问题。这就是脂肪肝的第二大危害，它是心脑血管病的前兆。如果你现在不注意，可能之前心脑血管病出了以后，来一个半身不遂、痴呆。

王永怡说:第三个危害，调查研究发现，它和肿瘤有关。那些脂肪肝的病人，之后直肠癌的病人明确增多。脂肪肝的病人，可以在三五年之内肝功能变坏。由于病毒和脂肪肝的同时存在，这些病毒就容易和肝细胞里面的有关成分整合，就变成了原发性的癌细胞。

王永怡说:如果这个人平时容易便秘，他得直肠癌的比例比正常人高出5倍。所以脂肪肝不要看到现在的瓶颈，也看到今后对肝脏的发展来看是有危害的，对全身的心脑血管来看是有危害的。等到后果发生的时候，再后悔莫及，就来不及了。

主持人说:有一些慢性的脂肪肝非常容易被误诊，您认为脂肪肝都也一些什么症状，我们早期怎么发现这个脂肪肝呢？

王永怡说:慢性脂肪肝，首先营养性没有摆好。有一个科学吃法，如果没有科学的吃法，你肯定变成营养不良。你为了要减肥、美容很可能去饿着肚子去美容，就变成营养不良性脂肪肝。如果你坚持吃，感觉到我来到世界上，吃是很重要的一环，就乱吃，瞎吃看来这个情况，就是营养过剩的脂肪肝。所以当你营养不了的底下，首先脂肪肝的病人，很重要的一点是吃出来的。

王永怡说:在你吃的问题上，没有很好的按照科学的吃。没有按照也规律的很合理的吃，那么脂肪肝是一个形成的基础。如果过渡的吃，发现有好的肚子，70％的脂肪肝往往没有症状的。他感觉吃得下，就行了。其实等到脂肪肝真的要有事了，只有30％的人往往有增长。这个增长表现在右上腹部，有的表现就是觉得什么地方不舒服，不吃饭以后那个地方好像有一些胀，所以明显的我马上要发生这个了。

王永怡说:如果这个脂肪肝的病人出现了转氨酶增高的时候，就是说发生的脂肪肝性的炎症。炎症大了以后往往去检查，一检查的时候发现黄胆高，这就说明黄胆反流了，所以尽管是低黄胆也需要注意。还有一些是蛋白偏低也需要注意。
王永怡说:脂肪肝的发现，难就难在70％的往往没有任何不舒服的感觉。可是，和你的生活习惯有关系。假如说平时做的多，你是办公时工作的，每天晚上的时候，睡觉之前爱加餐。或者是早晨起来不肯吃饭，就上班、上学，这样由于胃肠功能在生活中被打乱所以脂肪肝也可以形成。所以脂肪肝要了解形成的原因，预防它很重要，如果你不去检查往往查不出来。现在除了化验检查以后，B超是可以帮忙的。做B超是用影像学的东西。目前的检查，还是要到医院里面去查肝脏功能和B超。

主持人说:为什么像脂肪肝这种发病群体大，后果又非常严重的疾病，不少人在体检的时候是意外发现，而且发现了以后又掉以轻心，这是为什么呢？

王永怡说:就是人们对脂肪肝的危害还没有足够的认识。生活中重要的两个要素：吃饭、睡觉，他觉得正常就没有病。作为健康来讲，身体上有些病，不是由感觉来衡量，应该是自我体检来衡量。而且健康还有思想上的健康。

王永怡说:有一些人的思想认识不足。我今天和大家交流，就是从我们医生来讲，把脂肪肝的东西告诉大家。这是一个病，应该引起重视。这个病应该是寻找你自己发生脂肪肝的原因。

网友：我最近右边有一些疼，医生说检查说有轻度的脂肪肝，说不用吃药，注意饮食就可以。

王永怡说:这个医生说的原则是可以的，但是不够准确性。从饮食来讲，这个有道理，因为这个脂肪肝和营养关系。所以这个吃法看来还是值得研究，而且我们也正在做这方面的研究。

王永怡说:一般正常人的饮食结构是按照蛋白脂肪和糖、维生素、水分，这些东西放在一起的。一般来讲，饮食结构是按照热量来算的。一般我们正常的人，从女同志开始，起码要1800千卡热才能供给我们一天的生活。男同志相对一般劳动的人可能是2200-2500的千卡。

王永怡说:真正从蛋白脂肪来看，如果已经发生脂肪肝，要预防脂肪肝，需要注意几个方面。第一个，吃蛋白质的物种上需要有所改变。现在能够发生脂肪肝的病人，往往都是吃四条腿的肉了，如猪、牛、羊、兔。里面所包含的脂肪都是饱和脂肪酸。由于身体里面，三酸甘油，这个是不正常的。就是由于猪、牛、羊、兔供给多了，而且研究鸡、鹅，这个量更高一些，可以吃，但是真正从蛋白的供给量来讲，这个比四条腿的好。

王永怡说:现在发现，日本人是世界上最长寿的。他们有一个很重要的因素是吃鱼。现在发现和肝细胞代谢最大，而且能够供给肝细胞最好的东西就是鱼，而且是有鳞的鱼。多吃鱼可以帮助引走脂肪。多吃虾和海产品，贝壳类的东西。

王永怡说:现在生活习惯中间应该以奶、蛋、鱼、贝为主。如果有脂肪肝的人这个蛋黄需要限量，不要超过一个半，但是还要吃，可以帮助脑子思考，因为胆固醇偏高一点就不吃，还是不行的。鸡蛋还要吃，可以这个量要有所限制。

王永怡说:我们现在按照吃蛋白质的角度来讲，就是要吃奶、蛋、鱼、贝为主。这些都是没有腿，所以我们按照刚才讲的是没有腿的，两条腿把四条腿的好。同时要帮助脂肪代谢，素菜比较重要，最好要换着花样吃。通过酶可以把身体里面的脂肪排出。所以有脂肪肝的人在维生素上面要保证素蔬一定的量，要保证蛋白质的基本选择。对于其他饮食的选择，油炸的东西少吃。

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