哈特(HAART)是当今治疗艾滋病的最有效的疗法,它能使病毒载量迅速降至测不出,CD4细胞上升,但是它也有缺点,最主要的就是:(1)HIV并未被完全消灭,只是被大大抑制,数量减至50个拷贝/mm3以下,此时HIV变为不活动,躲在淋巴结等器官中,一旦停药,立即就反跳出来,形成复发;(2)哈特疗法十分昂贵,每年每个病人15,000美元,一般病人用不起。要求降低这种有效的哈特疗法的费用,一直是各地病人的强烈要求和呼声。 在13届世界艾滋病大会上,美国NIH的变态反应与传染病研究所所长Anthony Fauci博士介绍了在哈特治疗过程中,他们对此问题的新看法,他们认为在长期哈特疗法治疗中,虽然药物可以使得病毒被压制至检测不出的水平,但同时机体免疫系统对病毒的免疫力也随之而降低。其原因是机体再也接触不到病毒抗原的刺激,这就是为什么在药物停止使用之后,病毒会产生反跳,而且经常可以反跳到比治疗前还要高的水平的主要原因所在。该疗法利用哈特长期治疗的优缺点,即在用药治疗阶段可以将病毒控制在低水平,暂时停药阶段反跳出来的病毒可以对免疫系统进行刺激,但又不致造成严重的或长时间的免疫损伤。间断疗法的另外两个优点是:一可以减少毒副作用,二为降低整个治疗时期的治疗费用。后者对于发展中国家来说是至关重要的。该疗法使用药物和停用药物间断进行(用药期与停药期相比约为2:1)的方法进而更好地控制病毒复制。初步研究结果显示,间断给药后药物的敏感性没有改变,反跳病毒载量的峰值随着间断的次数增加而逐渐下降,并且有增强宿主特异性细胞毒淋巴细胞应答的趋势,这种疗法也可大大降低治疗的费用,对发展中国家也是十分有利的。
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