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乳癌新型治疗在线访谈回顾实录
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主持人说:今天我们邀请到北京协和医院，军事医学科学院307医院肿瘤中心的专家向网民介绍乳腺癌的发病与防治.访谈将于3:00准时开始.
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主持人说:嘉宾现在路上,访谈会准时开始.大家可以预先提问.
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xuemei853说:请问主持人，专家回答问题的时候，可以在答案前面加上问话人的用户名吗？这样以便于每个客人看见自己问题的答案
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主持人说:可以.
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孙强说:大家好，我是北京协和医院乳腺外科的孙强大夫。很高兴和大家一齐探讨有关乳腺疾病的问题。
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jan(过客)说:从97年开始我的右侧乳房一按就会有深红色的液体流出来，看过多好医生都说不好是什么病证，请问您能告诉我这是乳腺癌吗？
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孙强说:首先要看液体是单侧的还是双侧的。如果是单侧单孔的，一定要做手术。因为单侧单孔的血性溢液，一般是导管内乳头状瘤、导管扩张或早期导管癌。导管内乳头状瘤、导管扩张也是会癌变的，所以一定要做手术，手术只要切除，病变导管即可。
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我母亲63岁,有糖尿2型病,今年3月12日右侧乳房因乳癌接受清扫手术,免疫组化结果:ER阳性(+)
PR阴性(-) cerb-2:阳性(+) 第2组淋巴结有癌转移.4月2日接受CAF方案化疗,5月10日做第2期化疗(方案相同),同时早晚各服1粒三苯氧胺(第1期为早晚各服2粒).
请问今后应如何继续治疗?是否只需服食三苯氧胺之类的内分泌药物即可?
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江泽飞说:1.应该完成化疗. 2.化疗后可以采取新的芳香化酶抑制剂。
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llllllllllll(过客)说:songjy2002， 如何治疗怀孕前的乳腺增生？不治疗会不会通过铺乳自愈？
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孙强说:如果已经怀孕，乳腺增生不宜用药，因为用于治疗乳腺增生的药物对胎儿有影响。哺乳后是有许多乳腺增生的患者是会自愈的。
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cwq(过客)说:他莫昔芬术后要吃几年比较好？我是早期乳癌患者
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江泽飞说:原则上是五年。
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cwq(过客)说:孙大夫，我是早期乳癌患者，部分切除手术后一直吃他莫昔分片，请问吃几年比较合适？停药后可以生育吗？
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孙强说:如果受体阳性，他莫昔分应服用3-5年，停药后可以生育。
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zhangyy(过客)说:我的乳房左侧低部到乳头之间好象有一根筋一样的东西，会部会很严重，盼望专家回答！
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孙强说:考虑可能为浅静脉栓塞，不需治疗。局部热敷可自己吸收，但需经过医生的诊断。
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flower(过客)说:请问孙强医生，有轻微的乳腺增生，结婚之后会好转吗
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孙强说:结婚后会使乳腺增生好转。
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wwmm207说:请问专家：我妻46岁，前年10月患左乳导管腺癌，作改良性切除术，并做异环、表阿化疗次，平时服三苯洋安早晚各一片，今年月初胸痛，CT检查发现胸骨、盆骨及肺病转移。4月开始已作一次氯化锶同位素治疗，二次”紫山醇“加顺铂化疗。至今病情得到基本控制。前年检查时腋下淋巴无，受体弱阳。请问如何做内分泌治疗？
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江泽飞说:绝经后可直接用弗隆等芳香化酶抑制剂。绝经前可卵巢去势后再用弗隆。
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xlyfx说:我有单侧单孔的白色溢液，不多，有没有问题？有增生
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孙强说:单侧单孔白色溢液不多应该为导管扩张可能性大，可以先观察。
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wsp901说:我患病五年现伴有骨转移目前服依西镁坦是否有效?
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江泽飞说:芳香化酶抑制剂可治疗复发转移乳腺癌，尤其是骨转移和软组织转移。
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ss(过客)说:我近半年左乳房会肿痛，照彩超说是小叶增生，请问可以肯定吗
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孙强说:乳腺增生是正常腺体的局部增生反映，随体内激素变化而变化的。轻度乳腺增生可以理解为一种正常的生理反映。可以不需治疗，但要注意情绪调节。
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fuxing3说:患了乳腺癌，除了手术治疗还有什么治疗方法？ |
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江泽飞说:还有化疗，内分泌治疗和生物治疗。
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Hmily(过客)说:如果确诊为增生，如何治疗？？？ |
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孙强说:首先要做到尽量的避免情绪波动，还可以服用中药活血化淤，舒肝理气，也可以用一些对抗雌激素的药物，如：他莫昔分等。但会有副作用。
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king(过客)说:如果不做化疗，用内分泌方法治疗，保险吗？ |
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江泽飞说:内分泌治疗和化疗一样都是确有疗效的全身治疗，他们疗效相当，内分泌治疗的不良反应较少、较轻，尤其适合于绝经后激素受体阳性的患者。对于术后预防复发转移内分泌治疗和化疗一样有效。
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xg1979(过客)说:孙强老师，请问我是明男性，乳房上有硬核，十年了，越来越大，是男性乳癌吗？
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孙强说:如果你的肿块在乳晕下成盘状的，一般为男性乳房发育，乳腺癌是在此基础上另有肿块，10年了，应该癌的机会很小，建议到医院检查，因为男性乳腺癌转移的速度较女性为快。
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Hmily(过客)说:谢谢专家！！！婚检时大夫说怀疑为增生，建议复查，现在另一侧的乳房偶尔疼痛会是什么情况？？
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孙强说:也可能为轻度乳腺增生的表现，可以理解为正常的生理反映，不必治疗。
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wwmm207说:请问江医生：受体弱阳做内分泌有用吗？如要做怎么做好？
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江泽飞说:受体弱阳也可选用内分泌治疗。
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jan(过客)说:孙医生是不是只要做手术切除病变导管就可以了吗？会不会有什么后疑症？您们医院有做这种手术吗？成功率是多少？
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孙强说:切除病变导管后需做病理检查，如果病理提示没有癌变，手术非常小，无须二次手术，基本没有后遗症，这种手术在我们医院属于一种常规小手术，每年有上百例，基本都能成功。
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fuxing3说:芳香化酶抑制剂是中药还是西药？ |
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江泽飞说:是一类新的乳腺癌内分泌治疗药物，有弗隆（来曲唑）、安那曲唑、依西美坦，都是西药。
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chanjuan(过客)说:请问受体强阳性服昔芬效果是不是很好?
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江泽飞说:受体阳性内分泌治疗效果好。强阳性效果更好。
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flyzcy说:我于1999年做了切除左侧乳腺纤维瘤的手术,今年我发现右侧有一个黄豆大小的硬块,到医院检查,医生说右侧是的也是一个纤维瘤,还需要动手术切除,而且是多发性的,以后可能还有,请问我种情况用什么方法可以根除.另外我左侧伤口下自从动完手术就有一个硬块,比取出的纤维瘤略大一点,而且在变天或月经前婚隐隐地痛,请
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孙强说:乳腺纤维瘤一旦发生后，通过服药或观察，自己消失的可能性是没有的，只有手术才可以去除病灶。
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孙强说:因此，如果诊断明确你的右侧也需要手术切除。但纤维瘤癌变的机会很小，如果你还年轻可以暂时不做手术。定期复查，将来对乳腺的美容要求不高时再做手术。
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fd(过客)说:弗隆是新型药吗？是不是用了这个，就不用手术了？？
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江泽飞说:弗隆是一类新药，可用于术前治疗，有效患者肿块缩小后可再手术。还可用于术后预防复发转移和复发转移以后的治疗。它不能代替手术治疗。
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李华(过客)说:大夫我三十岁了已有两年乳房疼痛医院说是乳腺小叶增生不知道我的年龄有危险马
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孙强说:30岁乳腺癌的发病还是较少的，但需去医院确诊是否只是乳腺增生。
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碧雨68(过客)说:江老师,请问乳腺增生有何特效药？ |
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江泽飞说:并无特效药物。请到医院就诊。
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fuxing3说:乳腺癌如发生转移，有何好的治疗方法？ |
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江泽飞说:目前有很多治疗的新药。治疗方法有：化疗、内分泌治疗和生物治疗。
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yuan_jiyi230说:请问孙强主任，乳腺增生有何特效药？乳腺增生手术后的疤痕会否癌变？得了乳腺增生想要怀孕怎么办，因为我听说怀孕会加重病情，会不会发展为妊娠期乳腺癌？?
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孙强说:乳腺增生没有所谓的特效药，前面已有网友问过类似的问题，我已做过回答，有几类药物可以用于治疗乳腺增生。手术后的疤痕是增加了癌变的机会，但发生率很低，得了乳腺增生可以怀孕，怀孕后病情不一定会加重，更多的病人会减轻。发展为妊娠期乳腺癌的机会非常小。
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seaporthg说:我24岁，近段时间两个乳房轻按时作痛，好象有块
请问江主任我是否是增生，如何简单检测，谢谢！ |
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江泽飞说:请到医院就诊。可由医生查体及仪器检查。
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WZJSLH(过客)说:江教授：我姐是左乳腺癌术后，已进行了五个疗程化疗，六个疗程后还用进行哪些治疗？生存率为多少我很担心复发。
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江泽飞说:结束化疗后如受体阳性可用内分泌治疗。某些基因过表达还可采取生物治疗，我院近期正在进行国际多中心临床协作，欢迎咨询。电话：010－66932747。
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cc(过客)说:江老师，我是双受体阳性乳腺导管癌，38岁，术后化疗6
个疗程，现服三本亚胺，服药后一直未来月经，怎么办 |
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江泽飞说:只要确定没有怀孕就没关系。今后有可能还会来。
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feifei(过客)说:我2002年元月做了乳癌保乳手术，诊断为一期，受体双阳，做过35次放疗，未做化疗。现服用三笨氧胺。请问：服用三笨氧胺是否会造成提前绝经，并引发子宫内膜增厚，可否在服用三笨氧胺的同时，服用一些孕激素。保乳术后的复发率是否比全切要高。
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孙强说:三笨氧胺可以造成提前绝经，也可引发子宫内膜增厚，但造成子宫内膜癌的机会很小，在定期复查的情况下，服用三笨氧胺还是安全的。
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孙强说:另外，停用三笨氧胺后，多数病人月经还会再来的。一期乳癌的保乳术后的复发率比全切没有区别。
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丁红(过客)说:请问孙强主任，我在手术二年后胳膊出现浮肿，请问这是什么原因，有什么治疗方法？？？
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孙强说:出现上肢浮肿的原因多为，术后放疗造成组织纤维化，压迫静脉造成回流障碍，或导致淋巴回流受阻。
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wwmm207说:再问江医生：46岁了快绝经了，还一定要去势吗？受体弱阳如何做内分泌治疗？
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江泽飞说:术后辅助治疗可用他莫昔芬。复发转移去势后再治疗。
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反刍(过客)说:请问两位大夫，伤口不愈合不能做化疗吗 |
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江泽飞说:如病情需要可以化疗，同时继续请外科处理伤口。
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孙强说:目前没有特别好的治疗方法，可行定期的上肢加压，促进回流，另外可服用一些活血的药物。对于严重的上肢水肿，可以考虑手术但成功率不高。
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guofengxue(过客)说:我左侧乳腺增生，月经前疼痛加剧，医院检查均说问题不大，不用服药，真不用服药吗
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孙强说:真的。
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SUMMER(过客)说:如果实在回答不了，就请您告诉我，三笨氧胺和他莫昔芬是不是一种药？有什么区别？？谢谢！
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江泽飞说:是同一种药。
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wxx(过客)说:乳下肋骨疼痛是否是乳腺癌的早期信号 |
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孙强说:肋骨与乳腺不是一个器官，应该不会有关的。但需经过检查看看疼痛的原因。
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xiaoxiao(过客)说:江大夫，您好！我的姥姥死于乳腺癌，今年我已经22岁，一直以来乳头凹陷，经期前伴有胀痛，您说我会不会也是乳腺癌。如是，是不是只有切除这一个办法？
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江泽飞说:乳癌是有可能遗传的。但诊断乳癌需要医生结合查体和仪器检查，最重要的是活检。
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xg1979(过客)说:江泽飞老师，我是名男性，可是我十年的肿块越来越大，直径有八厘米一点都不疼，我今年23岁，是癌吗？
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江泽飞说:男性乳癌仅占所有乳癌的百分之一。通过检查才能确诊是不是乳癌，请尽快到医院就诊。
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无知(过客)说:孙大夫，是否应该把预防放在首位，以减少更多的人得病，才是关键。能否讲些预防措施。
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孙强说:定期检查和学会自我检查，是发现早期乳腺癌的最佳方案，另外，适当的体育锻炼低脂饮食，保持良好的精神状态，可能会降低乳腺癌的发生。
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hern413426说:我今年31，去年三月做了改良手术，无淋巴转移，术后用表阿，环磷先铵，作了6次化疗，受体检查雌激素是阴性，孕激素是阳性，到上海复查，医生听说我化疗期间月经频繁，建议用三苯亚铵，是否可行？我得的乳腺硬癌是否属恶性程度较高的癌，愈后效果不太好？癌块约2*3厘米，恳切要求答复！
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江泽飞说:受体双阳性效果最好，部分雌激素受体阴性，孕激素受体阳性也可能从辅助内分泌治疗获益。您可以用三苯氧胺。
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dd(过客)说:我的1个朋友的母亲在5年前得了乳腺癌,做了2次手术,第一次切除了乳房,第二次进行了大扫荡.放疗了3次.现在左手及左胳膊肿胀很厉害,患者十分痛苦。有医生说是纤维化严重,不知可否进行治疗。因患者未在北京,如可以治疗或可用药物治疗,请速告知.如需来京检查后确诊,请告知需带哪些病例、大致的检查及住院的费用以
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孙强说:刚才网友丁红的问题已经回答过了。请您参考。
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qingrou4018(过客)说:我今年20岁，去年做过右乳纤维瘤切除手术，左乳有一个小的，医生说大一点再做手术，但术后没有服药，请问有没有服药的必要？该服什么药？多长时间做一次定期复查？另外还有乳腺增生，该如何治疗？发展为乳腺癌的几率大吗？
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孙强说:不需服药，服药也没有用，半年左右复查一次。其他问题请参考前面回答的答案。
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亚良(过客)说:第2次化疗后,若采用芳香化酶抑制剂,还需化疗吗?(江主任)
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江泽飞说:如果芳香化酶抑制剂治疗有效可暂时不化疗，我们的经验长期服用弗隆等内分泌药物比长期化疗要轻松的多。内分泌治疗无效可再改用化疗。
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丁红(过客)说:请问孙强主任，术后手臂浮肿会出现什么后果？？应该怎么治疗？？？
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孙强说:一般不会出现严重的后果，治疗我前面已经回答过了，目前没有特别好的治疗方法，可行定期的上肢加压，促进回流，另外可服用一些活血的药物。对于严重的上肢水肿，可以考虑手术但成功率不高。
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SUMMER(过客)说:我一个月前刚做完左侧乳房切除手术，医生建议我吃他莫昔芬，但我有多发性子宫肌瘤，这种药长期服用是否有影响？最短要吃几年？这种药和三笨洋胺有什么区别？哪种副作用小？请专家回答一下好吗？谢谢！！
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江泽飞说:如果是绝经后可用芳香化酶抑制剂，他们的副作用比三苯氧胺要轻。
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预先提问(过客)说:3、我已29岁了，还没孩子，我很想怀孕，可又怕怀孕雌激素增多会加重病情，因为我听说有妊娠期乳腺癌，为此，我很担忧，请专家指点，不胜感谢！！！
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江泽飞说:如果准备怀孕，务必请大夫确定病情稳定，尽量不要服药，因为抗癌药有可能致畸。
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SUMMER(过客)说:我有多发性子宫肌瘤，如果长期服用他莫昔芬，会有什么影响？有什么好的方法？谢谢！
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孙强说:服用他莫昔分对子宫肌瘤没有影响，理论上说会对肌瘤有一定治疗作用。他莫昔分主要副作用是对子宫内膜的影响。
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xiaoxiao(过客)说:肿块一般在什么位置？活检又是怎回事？到医院检查最佳期是经期前还是经期后？
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孙强说:乳房的任何位置都可以发生肿块，活检是指通过手术或穿刺的方法取得活体组织进行化验检查，到医院检查最佳时期，最好是经后7-10天。
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cuibo561说:请问江老师我母亲做手术二年了术后性格变的特不好请问是不是跟手下术有关系，
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江泽飞说:所谓病人就是有病之人，心情不好情有可原，望更加关心多加照顾，亲人的关怀对患者恢复有时比医生治疗更重要。
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honey19989说:孙大夫，我十年前生孩子，留下一边3个积乳包，不疼不痒，没事吧
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孙强说:如果你的积乳囊肿较大，应手术切除，不大也应定期行超声波检查，一旦囊壁有增厚或提示血供丰富，也应手术切除。
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wwmm207说:请问江医生：生物治疗是指什么？ |
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江泽飞说:乳癌生物治疗目前最有成效的是一种单克隆抗体-Herceptin.
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nywzm说:请问:服用三苯氧胺引起脂肪肝,是否还需继续服用?
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江泽飞说:如果有可能改用新药。
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lilin(过客)说:江大夫，乳腺癌术后骨转移已使用EAP方案化疗去势疗效欠佳如何处理
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江泽飞说:改新的化疗如紫杉类，新的内分泌治疗。
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wendy(过客)说:请问孙医师乳线增生能否完全治愈？饮食方面需注意什么？
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孙强说:乳腺增生本身就是正常乳腺的局部增厚，对轻度乳腺增生可以理解为一种正常的生理反应，是随月经周期的变化、患者情绪的变化而变化的。因此不存在所谓的治愈。饮食方面不需刻意追求，不改变饮食习惯就可以了。
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baowawa(过客)说:刚才听你们说弗隆，什么是弗隆？ |
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江泽飞说:弗隆是诺华公司推出的一类新的乳癌内分泌治疗药物。详情可参阅诺华制药网站。
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xiongrx_025说:请问增生在何种情况下会转为癌? |
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孙强说:局限性增生块不随月经周期改变的，医生检查相对较硬的，变癌的机会较一般乳腺增生的为大。
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wsp901(过客)说:乳癌伴随成骨性转移注射骨磷类药物是否有效？
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孙强说:有效。
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zp(过客)说:请问一下，未育女性单侧乳房内发现良性纤维瘤，该如何处理？
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孙强说:如果肿块不大，可以先观察，定期复查，待将来对乳房的美容要求不高时再行手术。但手术一定要做的，服药是没有效的。
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baowawa(过客)说:现有内分泌治疗常用药物为他昔美芬，弗隆与之相比有何优势？
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江泽飞说:在乳癌治疗的任何阶段弗隆的疗效都优于他莫昔芬。
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Hmily(过客)说:请问专家胸罩不合适会不会加重增生？？会不会导致其他病变？
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孙强说:乳罩过紧，导致乳房血液循环受阻，会加重增生。
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SUMMER(过客)说:我目前还没有绝经，可不可以用芳香化酶抑制剂？
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江泽飞说:卵巢去势后再用芳香化酶抑制剂。
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xiaoz(过客)说:请问孙大夫，您只说了轻的增生没关系，那么严重的呢？
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孙强说:别忘了定期复查，如果你的乳腺增生有癌变的倾向，一般医生是能够给你正确指导的。
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bihuatt说:大夫您好，我今年25岁，还没有结婚，青春期发育的时候就感觉有些小的块，有时候也感觉触碰到有疼痛感，请问这是不是有增生？
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孙强说:为轻度乳腺增生的表现，可以不必在意。
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simon(过客)说:请问活检是否会造成癌细胞转移 |
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江泽飞说:活检的目地在于确定诊断，是癌就可以立即开始治疗。
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wwmm207说:请问江医生：单克隆抗体H-erceptin对乳癌肺转移和骨转移有用吗？
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江泽飞说:有。
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女士(40)(过客)说:我在等您的回答:江主任你好,我想问我的右腋下有一个小肿块,平时能摸到,来月经前与月经间有痛感,会是癌症前兆吗?要不要看医生?
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江泽飞说:需要请医生诊断。
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女士(40)(过客)说:我这种情况要不要用药:我想问我的右腋下有一个小肿块,平时能摸到,来月经前与月经间有痛感,会是癌症前兆吗?要不要看医生?
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孙强说:你的情况可能为副乳腺，副乳腺也是和正常乳腺组织一样的组织。因此，它也会受体内激素的影响，经前会有疼痛，变大，如果在此基础上没有其他孤立的包块，可以不需治疗。
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bqj(过客)说:是母亲得过乳腺癌，女儿得的可能性就很大吗？ |
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江泽飞说:可能性是比一般同龄女性大。
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xiaoz(过客)说:对不起孙大夫，再请教您一下，什么样的增生算是严重的？?
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孙强说:局部的组织增厚，不随月经周期变化而变化，触痛明显，医生检查质地较硬，为较重的乳腺增生。
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ccc(过客)说:乳腺增生是否可以通过自我按摩，加强血液循环来减轻？
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孙强说:主要靠情绪调节。尽量做到不紧张，不生气，不改变生活习惯。
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