乳腺癌发病特点

　　乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。在西欧、北美等发达国家，乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。据1992-1996年统计，美国的发病率是110.6／10万人。虽然亚洲是乳腺癌低发区，但是，我国乳腺癌的发病率也正在逐年上升。

　　2000年全国肿瘤防治办公室发表了1988年至1992年的调查报告，我国城市发病率明显高于农村。上海乳腺癌发病率逐年升高已占当地女性恶性肿瘤首位。用世界标准人口调整计算的发病率，1982年至1984年时，上海仅为10万分之19，而1988年到1992年已升至10万之25.6。

　　目前抽样调查到天津、北京、哈尔滨、武汉等地的发病率，都占到当地女性恶性肿瘤的第一或第二位；而死亡率都为女性恶性肿瘤的第四位或第五位。

　　美国学者研究表明，亚裔人从亚洲移居美国10年后，乳腺癌发生风险增加80％。有观点认为西方的生活方式增加了乳腺癌发生的风险。而发表在国际权威杂志的研究报告显示，不同的后天环境下，孪生姐妹乳腺癌发生率有很大区别。研究发表，环境因素对乳腺癌发病率的影响超过遗传因素的影响。可以预见，在今后一段时间内，随着越来越多的农村妇女走进城市，而城市女性受到更多西方文化的影响，我国城乡妇女乳腺癌的发生率还会进一步上升。

　　我国乳腺癌的特点，除发病率逐年增长外，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40-49岁，比西方妇女早10-15年。以中年人居多，这个时期妇女处于最佳工作年龄状态，因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。

　　乳腺癌与雌激素 目前乳腺癌的发病原因还不清楚。但是研究发现，乳腺癌的发生与雌激素的关系不容忽视。 流行病学的研究表明，妇女月经初潮早于13岁，绝经时间晚于50岁，初产年龄大于35岁，未生育或未哺乳都属乳腺癌高发因素。绝经后妇女长时间补充雌激素，育龄妇女不加选择地口服甾体激素避孕药，肥胖者，饮食中高蛋白质、高脂肪的过多摄入者，都可引起雌激素水平的提高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，增加乳腺癌的危险性。

　　针对这种因素，人们逆其道而行之，由此产生了乳腺癌内分泌疗法。即要么减少或切断雌激素的来源；要么抵消雌激素的作用，阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激，来治疗控制乳腺癌。 1971年，人们发现了在部分乳腺癌细胞里，存在雌激素受体。雌激素受体阳性的病人接受雌激素，就能促进肿瘤细胞的生长，切断雌激素来源，抵消雌激素作用，就会取得很好疗效。而雌激素受体阴性的病人采用内分泌治疗，基本无效。

　　内分泌治疗的特点

　　乳癌内分泌治疗，首先是疗效明确，应用方便。与化疗相比毒副反应明显减轻，生活质量提高，无脱发，无强烈的恶心呕吐，用药后没有白细胞及血小板减少，所以病人应用内分泌治疗就不需要住院，花费相对便宜。因此病人对这种治疗很容易忍受，有可能长期用药。采用内分泌治疗有效的病人的缓解期，比化疗有效的病人明显延长，甚至可以长达半年、1年，数年也进行巩固治疗，保持很好的疗效。

　　尽管乳腺癌内分泌治疗效果很好，但这种治疗观念在我国还不被广泛接受，没有得到足够的重视。在大陆地区，内分泌治疗费用仅占全部抗肿瘤相关药物的4％，而美国内分泌药物费用的比例是55％；在癌症发生率与中国大陆相似的日本，其内分泌治疗费用也占到20％-30％，是我们的5-6倍。

　　为什么我国与其他发达国家、地区的内分泌治疗有这么大的差距呢？

　　一个重要的问题是，一些肿瘤医生不相信内分泌治疗的效果；大多数患者认为，只有输液挂瓶子、化疗，才算是真正的抗癌治疗。即使一把一把地掉头发，忍受难以控制的恶心呕吐，严重的发热感染，白细胞及血小板下降，也在所不惜。至于内分泌治疗，每天只是吃上一片药，太简单，太轻松，人们反而不敢相信它的疗效。正因为思想上不相信内分泌治疗的效果，所以在实践中不去细致观察内分泌治疗的反应，没有认真评价内分泌治疗的效果。长此以往，形成恶性循环，导致大家不敢单独应用内分泌治疗。

　　目前，我国乳腺癌的治疗有了长足进展。手术、放疗、化疗和内分泌治疗已并列为乳腺癌确有疗效的四大治疗手段。乳腺癌综合治疗的观点已为大家所接受。但是，乳腺癌综合治疗，并不是用药越多越好，越贵越好，越新越好，而应当根据病人的具体情况，例如病期的早晚、转移部位、年龄大小、是否绝经、受体是否阳性，以往治疗及效果等等，经充分研究后，科学合理地安排个体化的规范治疗，才能最大限度地减少复发转移，提高生存率，改善生活质量。

　　乳癌高危因素之一

　　·月经初潮早于13岁，绝经时间大于50岁。

　　·初产年龄大于35岁。

　　·未生育、未哺乳。

　　·绝经后长时间补充雌激素。

　　·育龄妇女不加选择地口服甾体避孕药。

　　·肥胖。

　　·饮食中高蛋白质、高脂肪摄入过多。

　　我国乳癌发病特点

　　 1、发病率逐年上升。

　　 2、发病年龄较轻，30岁开始呈增加趋势。发病年龄高峰为40-49岁，比西方妇女早10-15年。

　　 3、就诊时病期相对较晚，中国III、IV期为35％；美国III、IN期为15％。